經(jīng)腹腔與后腹腔途徑腹腔鏡離斷式腎盂成形術的臨床研究.pdf

1、目的:對比分析經(jīng)腹腔與后腹腔途徑腹腔鏡離斷式腎盂成形術治療腎盂輸尿管連接處梗阻(UPJO)患者各項臨床指標，評估兩種途徑下行腹腔鏡離斷式腎盂成形術的優(yōu)缺點及臨床應用價值。
　　方法:收集湘雅醫(yī)院泌尿外科2010年9月-2012年10月期間49例行腹腔鏡離斷式腎盂成形術患者。其中經(jīng)腹腔途徑手術組21例（A組），經(jīng)后腹腔途徑手術組28例（B組），對患者性別、年齡、體重指數(shù)、病變側(cè)別、主要診斷、臨床表現(xiàn)、影像學檢查結(jié)果、手術時間、裁剪縫

2、合時間、術中估計出血量、手術切口總長度、術中術后并發(fā)癥、術后肛門排氣時間、術后傷口引流管留置時間、術后視覺模擬信號(VAS)疼痛評分、術后下床活動時間、術后鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)、術后住院時間、術后D-J管拔除時間、術后B超和靜脈腎盂造影(IVU)情況等作回顧性對照研究，分析其統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:兩組手術均獲得成功，無1例中轉(zhuǎn)開放手術。經(jīng)腹腔途徑組手術時間157.62±38.162min，裁剪縫合時間72.71±13.704min，術

3、中估計失血量38.52±17.206ml，切口總長度2.62±0.258cm，術后肛門排氣時間2.90±0.889d，2例使鎮(zhèn)痛藥，VAS疼痛評分3.12±0.794，術后引流管留置時間4.38±1.431d，術后下床活動時間2.43±1.075d，術后住院時間6.47±1.536d，并發(fā)癥:皮下氣腫2例，高碳酸血癥2例，尿漏2例，繼發(fā)性腹膜炎1例。術后臨床癥狀均明顯改善，10.33±1.683w拔除D-J管，術后B超示腎積水改善率95

4、.2％。后腹腔途徑組手術時間149.54±31.257min，裁剪縫合時間83.32±13.958min，術中估計失血量34.54±14.487ml，切口總長度3.58±0.246cm，術后肛門排氣時間2.04±0.881d，4例使用鎮(zhèn)痛藥，VAS疼痛評分3.38±0.648，術后引流管留置時間3.75±1.110d，術后下床活動時間1.89±0.916d，術后住院時間6.17±1.020d，并發(fā)癥:皮下氣腫10例，高碳酸血癥3例，尿漏

5、1例。1例患者腰痛癥狀未緩解，術后9.64±1.283w拔除D-J管，術后B超示腎積水改善率92.9％。術后隨訪6-12月，兩組患者在一般資料（性別、年齡、BMI、手術側(cè)別、臨床癥狀類型構成、腎積水程度）方面，差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者在手術時間、術中估計失血量、引流管留置時間、術后下床活動時間、術后住院時間、術后鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)、VAS疼痛評分、并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)、D-J管拔除時間、腎積水改善率方面，差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者在裁剪縫合時