浙北地區(qū)尿路結(jié)石的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 比較化學(xué)法和紅外光譜法的尿路結(jié)石分析結(jié)果;探討結(jié)石成分的不同與機(jī)體代謝是否有關(guān)系;并對(duì)不同地區(qū)尿路結(jié)石紅外光譜法分析結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究,為了解尿路結(jié)石形成原因、臨床治療和預(yù)防復(fù)發(fā)提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
　　 實(shí)驗(yàn)方法：
　　 采用化學(xué)法和紅外光譜法對(duì)浙北地區(qū)100例尿路結(jié)石標(biāo)本進(jìn)行成分分析,比較兩種分析方法的結(jié)果;按結(jié)石成分將病例分組,對(duì)比各組間的臨床資料;同時(shí)對(duì)不同地區(qū)的結(jié)石紅外光譜法分析結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究

2、。
　　 結(jié)果：
　　 1.一般資料:在100例尿路結(jié)石中:腎結(jié)石75例,輸尿管結(jié)石22例,膀胱結(jié)石2例,1例為導(dǎo)尿管中的結(jié)石;尿路結(jié)石主要發(fā)生部位為腎、輸尿管、膀胱,三者之間的發(fā)病比例為3.4:1:0.09;男女發(fā)病例數(shù)的之比為1.4:1。
　　 2.結(jié)石發(fā)病與年齡、性別的關(guān)系:結(jié)石發(fā)病年齡分布較廣(0.9至87歲),兒童和較大歲數(shù)大的老人較少發(fā)病,而在41至60年齡段最為多發(fā)。
　　 3.化學(xué)法和紅外

3、光譜法分析結(jié)果比較:化學(xué)法只能對(duì)結(jié)石標(biāo)本行定性分析,不能準(zhǔn)確判斷其分子結(jié)構(gòu),對(duì)組分復(fù)雜的結(jié)石比如磷酸氨鎂等不能做出準(zhǔn)確分析:單純性結(jié)石以草酸鈣、尿酸(鹽)、胱氨酸、磷酸鹽為主;混合性結(jié)石主要以草酸鈣+磷酸鹽、草酸鈣+尿酸(鹽)為主;化學(xué)法對(duì)于百分含量＜10％的組分、檢出較為困難,導(dǎo)致其單純性結(jié)石的檢出高達(dá)45％,其對(duì)于磷灰石、磷酸鈣、碳酸鈣,磷酸銨鎂結(jié)石無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分開(kāi)來(lái)。紅外光譜法能夠?qū)?jiǎn)單和復(fù)雜成分準(zhǔn)確進(jìn)行定性和定量分析:單純性結(jié)石主

4、要以草酸鈣、尿酸(銨)、胱氨酸為主;混合性結(jié)石以草酸鈣+磷灰石、草酸鈣+尿酸、草酸鈣+磷灰石+尿酸為主。尿路結(jié)石的成分相當(dāng)復(fù)雜,準(zhǔn)確得到各種成分的百分含量尤為重要,即使有些含量較低結(jié)石成分的檢出對(duì)于結(jié)石的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)都有重要意義。
　　 4.不同結(jié)石分組間尿PH值、尿比重、血電解質(zhì)和腎功能的比較:在草酸鈣+尿酸、草酸鈣+磷灰石、磷灰石三組混合性結(jié)石組間的比較中:磷灰石組尿PH較草酸鈣+尿酸、草酸鈣+磷灰石組明顯偏高,P值分別為

5、0.002和0.004,三組之間其它各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異;在草酸鈣、尿酸、胱氨酸三組單純性結(jié)石組間的比較中:尿酸、草酸鈣組的發(fā)病年齡較胱氨酸組明顯偏高,P值均＜0.001;尿酸、胱氨酸的尿PH較草酸鈣組明顯偏低,P值分別為0.038和0.025;尿酸、胱氨酸的血尿素氮較草酸鈣組明顯偏低,P值分別為0.042和0.021;三組之間其它各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異。
　　 5.各地區(qū)尿路結(jié)石紅外光譜法分析結(jié)果比較:浙北、長(zhǎng)沙、桂林三個(gè)地區(qū)的

6、草酸鈣結(jié)石檢出率相似,但桂林地區(qū)的含鈣結(jié)石檢出率明顯高于浙北和長(zhǎng)沙;浙北地區(qū)的尿酸、草酸鈣+尿酸、磷灰石、草酸鈣+磷灰石檢出率較其它兩個(gè)地區(qū)高,同時(shí)胱氨酸結(jié)石的檢出率為5％,而其它兩個(gè)地區(qū)尚無(wú)此類(lèi)結(jié)石的檢出。
　　 結(jié)論：
　　 1.紅外光譜法是尿路結(jié)石成分分析較為理想的方法。
　　 2.尿路結(jié)石成分的準(zhǔn)確分析為臨床了解結(jié)石形成原因以及其治療、預(yù)防復(fù)發(fā)提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
　　 3.浙北地區(qū)與其它地區(qū)尿路結(jié)石