附著齦重建在口腔種植修復中的應用研究.pdf

1、目的:
　　 本研究對牙周根向復位瓣術加以改良,在種植體周圍附著齦不足的患者行種植二期手術的同期進行附著齦重建,觀察短期內附著齦重建的效果并分析其對種植修復的意義,以期為口腔種植臨床附著齦不足患者的軟組織處理提供實驗依據(jù)和新的方案。
　　 方法:
　　 1.在山東大學口腔醫(yī)院種植中心接受種植治療的患者中選擇符合標準的研究對象,納入需行種植二期手術同期附著齦重建的患者8例(其中男性2例,女性6例),年齡20～61歲

2、(平均40.6歲),共10個位點。患者所采用的種植系統(tǒng)均為Ankylos。
　　 2.術前檢查種植部位頰側角化齦、前庭溝及系帶附著情況,測量記錄有效角化牙齦寬度。
　　 3.局麻下在種植部位頰側作保留齦乳頭梯形切口。嵴頂切口應略偏舌(腭)側并使切口的頰舌(腭)側均有角化牙齦;近遠中附加切口不切透骨膜,延伸至鄰牙并越過膜齦聯(lián)合,根據(jù)實際需要可達前庭溝底。用尖銳刀片剝離牙齦及粘膜翻半厚瓣,注意保留骨膜及其表面部分結締組織,剝

3、離骨膜上肌纖維。將粘膜瓣向前庭溝方向滑行,使游離端角化牙齦根向復位至鄰牙正常膜齦聯(lián)合根方,并用可吸收線將其縫合于骨膜固定,然后縫合近遠中附加切口。附著齦重建的同期卸下種植體覆蓋螺絲,依據(jù)牙齦厚度安放相應穿齦高度的Ankylos愈合基臺。用生理鹽水紗布輕輕按壓粘膜瓣使下方的血液流出,術區(qū)覆以Voco牙周塞治劑。
　　 4.術后2周時復診并制取印模,術后4周時行上部烤瓷冠修復,冠修復半年后復診。在術后4周及修復半年后分別測量記錄有效

4、角化牙齦寬度,觀察重建角化牙齦的健康狀況及膜齦聯(lián)合的位置。修復半年后,檢查種植牙使用的情況并拍攝X線片,記錄種植體的改良菌斑指數(shù)、探診深度、出血指數(shù)及探診出血位點百分比。
　　 5.采用SPSS18.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。
　　 結果:
　　 1.8例患者的10顆種植體進行了種植二期手術及同期附著齦重建術。術后2周時,除1顆種植體周圍牙齦仍有炎癥外,其余種植體周圍牙齦愈合良好,并形成良好的軟組織袖口。術

5、后4周時形成正常的角化牙齦,膜齦聯(lián)合的位置與鄰牙處相協(xié)調。
　　 2.手術前后有效角化牙齦寬度采用Wilcoxonsignedranktest進行分析。術前平均為0.19±0.45mm,術后4周平均為2.60±0.47mm,兩者具有顯著的統(tǒng)計學差異(p＜0.05),平均增加了2.41mm。修復半年后平均為2.64±0.53mm,與術前相比具有顯著的統(tǒng)計學差異(p＜0.05),與術后4周時相比則無明顯差異(p＞0.05),重建后的

6、角化牙齦在冠修復半年后仍然保持穩(wěn)定。
　　 3.修復半年后患者口腔衛(wèi)生情況基本良好,所有種植體均保持穩(wěn)定不松動,重建的角化牙齦無明顯炎癥并緊密貼合于烤瓷冠。改良菌斑指數(shù)較低,平均為0.70±0.82。探診深度平均為1.80±0.36mm,無深牙周袋。出血指數(shù)平均為0.73±0.64,探診出血位點占所有位點的百分比為23.3％。
　　 結論:
　　 1.在種植二期手術的同期采用改良的根向復位瓣術能有效增加牙冠修復后