DHA方案誘導(dǎo)治療成人初發(fā)急性髓系白血病臨床研究.pdf

1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文DHA方案誘導(dǎo)治療成人初發(fā)急性髓系白血病臨床研究姓名：徐玉秀申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：血液內(nèi)科指導(dǎo)教師：孫慧201108摘要方法：將2007年8月至2011年2月駐馬店市中心醫(yī)院血液科收治的92例初發(fā)AML患者隨機(jī)分為兩組，均進(jìn)行骨髓染色體檢查。依染色體分為低、中、高危組。一組給予DA方案誘導(dǎo)化療，另一組予以DHA方案誘導(dǎo)治療，待血常規(guī)恢復(fù)后行骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的CR率，患者均予對(duì)癥支持治療，緩解后予

2、鞏固治療，隨訪至2011年4月。應(yīng)用KaplanMeier法行生存分析和LogRank檢驗(yàn)行差異顯著性檢驗(yàn)。結(jié)果：lDA方案治療組誘導(dǎo)緩解率為667％，DHA方案誘導(dǎo)治療組誘導(dǎo)緩解率為809％，兩組緩解率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。2按染色體核型分組，DA方案治療組低危組、中危組與高危組的CR率分別為923％、684％和385％，其中低危組3年預(yù)計(jì)生存率(OS)為63O％、中危組為473％，高危組為11o％。DHA方案治療組低危組、

3、中危組與高危組的CR率分別為909％、864％和643％，其中低危組3年預(yù)計(jì)生存率(oS)為619％，中危組為491％，高危組為127％。(兩治療組中的低危組誘導(dǎo)緩解率及OS率無明顯差別，而DHA治療組中的中危組與高危組誘導(dǎo)緩解率較DA治療組明顯增高，但OS率無明顯差異。)3按FAB分型分組各亞型緩解情況：本研究入組患者中無M0、M7病例，M6患者僅有3例，M1患者有8例，故對(duì)以上亞型不能進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。DA方案治療組M2、M4和

4、M5的CR率分別為667％、818％和692％。DHA方案治療組M2、M4和M5的CR率分別為867％、875％和842％。兩治療組中M4患者的CR率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，M2與M5患者的CR率DHA組明顯高于DA組。4不良反應(yīng)兩治療組中主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和發(fā)熱，治療中因并發(fā)癥死亡5例，其中DA治療組l例，DHA治療組4例?；熯^程中，DA與DHA治療組白細(xì)胞出現(xiàn)最低值持續(xù)時(shí)間分別為11(8～15)天，15(11~21)天；持續(xù)發(fā)熱中位