慢性乙型肝炎肝腎陰虛證證治規(guī)律的研究.pdf

1、目的:總結文獻慢性乙型肝炎肝腎陰虛證的證候特點,評價補腎清肝方治療慢性乙型肝炎肝腎陰虛證的臨床療效。
　　方法:文獻研究通過對近十年來慢性乙型肝炎肝腎陰虛證的相關期刊文獻進行較全面的統(tǒng)計分析和總結,分析了文獻中肝腎陰虛證辨證標準的證候特點及用藥規(guī)律。臨床研究以60例慢性乙型肝炎肝腎陰虛證患者為研究對象,隨機分為辨證用藥(補腎清肝方)組30例和辨病專方對照組30例,4周為一療程,共3個療程。觀察兩組患者的臨床證候、血生化指標(ALT

2、、AST、TBIL)、免疫學指標、病毒學指標等的改善情況。
　　結果:總結文獻得出,慢性乙型肝炎肝腎陰虛證的證候特點以脅肋隱痛、五心煩熱、腰膝酸軟、失眠多夢、舌質紅、頭暈目眩、咽干口燥、苔少或無、兩目干澀為多見。用藥以生地、枸杞、當歸、沙參、白芍為多見,其次為何首烏、麥冬、丹參、女貞子、川楝子、丹皮、山萸肉、旱蓮草、蛇舌草、茯苓,再次為山藥、虎杖、郁金、熟地、五味子、甘草、赤芍、敗醬草、柴胡、黃芪、黃精。臨床研究結果顯示,治療12

3、周時試驗組總有效率83.33％,對照組為56.67%,總療效試驗組優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。試驗組和對照組經(jīng)治療后證候的消失與改善均十分明顯(P＜0.01)。試驗組在改善ALT的療效優(yōu)于對照組(P＜0.05),改善AST、TBIL、免疫指標的療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。試驗組在HBV-DNA轉陰率方面優(yōu)于對照組,但兩組比較,P＞0.05,無統(tǒng)計學差異。兩組HBeAg轉陰率、HBeAg/HBeAb轉換率均為0。試驗

4、組抗病毒總應答率為76.67%,而對照組總應答率為53.33%。兩組總應答率比較,P＜0.05,試驗組抗病毒總應答率優(yōu)于對照組。
　　結論:文獻研究部分:慢性乙型肝炎肝腎陰虛證文獻中的的證候特點與陰虛內熱的病機特點相符合,與1991年12月天津會議制定的《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標準(試行)》及2004年5月湖北宜昌擬定的《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標準》中的肝腎陰虛證的臨床表現(xiàn)均有所差別。文獻中肝腎陰虛證用藥以滋補肝腎之陰為主,清熱解毒為輔,