初進高海拔地區(qū)失血性休克犬液體復(fù)蘇的研究.pdf

1、目的: 使用等失血量的10﹪HES(賀斯)對初進高原重度失血性休克的犬進行復(fù)蘇，并且以1.5倍LR(平衡液)復(fù)蘇組進行對照，觀察對血流動力學(xué)、氧合功能及對肺病理形態(tài)特征的影響，以評價輸入等失血量的10﹪HES對初進高原犬的復(fù)蘇效果。 方法: 10只雜種犬，從蘭州(海拔1500m)汽車運至馬銜山(海拔3860m)。實驗當(dāng)日戊巴比妥鈉(30mg/kg)經(jīng)前肢靜脈緩慢注入麻醉，經(jīng)頸內(nèi)靜脈放入5F漂浮導(dǎo)，在股動脈及股靜脈

2、切開放置導(dǎo)管，進行動脈有創(chuàng)監(jiān)測、放血、靜脈輸液。動脈放血，復(fù)制重度休克模型。10只犬隨機分為2組，每組5只，第Ⅰ組為LR組;第Ⅱ組為10﹪HES組。休克后觀察一小時，在20分鐘內(nèi)補入等失血量的10﹪HES和LR。所有實驗犬觀察血流動力學(xué)和氧合功能的變化，觀察至復(fù)蘇后48 h放血處死，對犬肺進行病理學(xué)觀察。 結(jié)果: 兩組的平均動脈壓(MAP)、心排血量(CO)、心臟指數(shù)(CI)在液體復(fù)蘇后2h，10﹪HES組下降到休克時水

3、平，而LR組下降更明顯。兩組的肺動脈平均壓(PAP)和肺動脈楔壓(PAWP)休克前均高于正常，復(fù)蘇結(jié)束后2h，均開始下降，10﹪HES組較LR組下降不顯著。中心靜脈壓(CVP)在復(fù)蘇結(jié)束后，兩組都逐漸回落到休克前水平。周圍血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR)復(fù)蘇后，10﹪HES組較LR組升高明顯。復(fù)蘇時左心室每搏功指數(shù)(LVSWI)和右心室每搏功指數(shù)(RVSWI)兩組均升高，但LR組升高更為明顯。 氧消耗(VO<,2>)和氧

4、運輸(DO<,2>)休克前兩組均高于正常值，休克后降低。液體復(fù)蘇時兩組急劇增加，10﹪HES組的DO<,2>復(fù)蘇結(jié)束后迅速降低。氧攝取率(O<,2>ER)休克前，兩組均高于正常，復(fù)蘇開始后10﹪HES較LR組提高明顯。動脈血氧飽和度SaO<,2>(正常值：≥90﹪)復(fù)蘇后10﹪HES組上升較LR組明顯?；旌响o脈血氧飽和度(SvO<,2>)休克前兩組均處于一個低水平狀態(tài)，休克后均升高至正常水平，復(fù)蘇后10﹪HES組降低到休克時水平，而LR