雙帶襻鋼板與鎖骨鉤鋼板治療NeerⅡ鎖骨遠(yuǎn)端骨折的比較.pdf

1、目的:比較雙帶襻鋼板與鎖骨鉤鋼板治療NeerⅡ型鎖骨遠(yuǎn)端骨折的療效。
　　方法:選擇2011年1月至2013年12月我院骨科收治的38例NeerⅡ型鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行病例對(duì)照研究。18例應(yīng)用雙帶襻鋼板技術(shù)治療，20例應(yīng)用鎖骨鉤鋼板治療。術(shù)前兩組患者在性別、年齡、受傷的側(cè)別及受傷至手術(shù)的時(shí)間具有可比性。分別對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、內(nèi)固定取出與否、VAS評(píng)分（術(shù)后1、3、6月及內(nèi)固定取出后）、ASES評(píng)

2、分（術(shù)后1、3、6月及內(nèi)固定取出后）及并發(fā)癥進(jìn)行比較分析。所有手術(shù)均由同一主刀醫(yī)師主持完成。第一次術(shù)后所有患者行前臂吊帶懸吊、制動(dòng)3-4周。均按計(jì)劃進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練。隨訪(fǎng)12-24月。
　　結(jié)果：鎖骨鉤鋼板組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均治療費(fèi)用分別為（42.86±6.90）分鐘、（40.86±5.45）毫升、（14094±1735.67）元，帶襻鋼板組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均治療費(fèi)用分別為（60.73±5.21）

3、分鐘、（70.91±7.62）毫升、（18661±1379.89）元，兩組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），前者優(yōu)于后者。鎖骨鉤鋼板組平均住院時(shí)間為（10.18±2.64）天，帶襻鋼板組平均住院時(shí)間為（10.07±2.87）天，兩組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鎖骨鉤鋼板組在術(shù)后1月、3月、6月分別有13、13、6例患者在靜息時(shí)有不同程度的疼痛不適感，在活動(dòng)時(shí)分別有20、16、6例患者有不同程度的疼痛感，術(shù)后1、3、6月靜息時(shí)的平均VAS評(píng)分分別

4、為（0.705±0.772）分、（0.420±0.563）分、（0.160±0.282）分，活動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分分別為（1.450±0.942）分、（0.690±0.564）分、（0.140±0.250）分；帶襻鋼板組于術(shù)后1月、3月、6月靜息時(shí)分別有7、6、1例患者稍有疼痛不適感，活動(dòng)時(shí)分別有11、10、1例出現(xiàn)輕度疼痛不適，術(shù)后1、3、6月靜息時(shí)的平均VAS評(píng)分分別為（0.117±0.186）分、（0.078±0.126）分、（0.0

5、06±0.024）分，活動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分分別為（0.361±0.474）分、（0.172±0.270）分、（0.011±0.047）分，兩組相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后者明顯優(yōu)于前者。鎖骨鉤鋼板組術(shù)后1、3、6月靜息時(shí)的平均ASES評(píng)分分別為（72.13±8.64）分、（82.50±7.13）分、（91.07±5.2）分，帶襻鋼板組術(shù)后1、3、6月靜息時(shí)的平均ASES評(píng)分分別為（77.77±6.43）分、（88.09±6.93）分、（96.

6、43±6.13）分，兩組相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后者明顯好于前者。鎖骨鉤鋼板組需再次手術(shù)取出內(nèi)固定材料，兩次手術(shù)平均總住院時(shí)間為（14.07±3.87）天，平均總住院費(fèi)用為（21094±1235.67）元，帶襻鋼板組無(wú)需取出內(nèi)固定材料，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在鎖骨鉤鋼板取出后，鎖骨鉤鋼板組與帶襻鋼板組的VAS評(píng)分評(píng)分分別為（0.020±0.089）分、（0.000±0.000）分，ASES評(píng)分評(píng)分分別為（98.57±3.74）分、（99.