脾切斷流術(shù)與部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓臨床療效分析.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)脾切斷流術(shù)與部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓癥的近期臨床療效。
　　方法:2012年1月至2014年12月期間，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院因肝硬化門靜脈高壓癥就診的84例患者，肝功能Child-Pugh分級(jí):A級(jí)16人(19.04％);B級(jí)45人(53.57％)，C級(jí)23人(27.39％)。行脾切除術(shù)+本周血管離斷術(shù)。同期因肝硬化門靜脈高壓癥就診的37例患者，肝功能Child-Pugh分級(jí):A級(jí)7人(18.91％);B

2、級(jí)18人(48.66％)，C級(jí)12人(32.43％)。行部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。觀察患者術(shù)后3天，7天的WBC、RBC、PLT、ALT、AST及TBIL計(jì)數(shù);術(shù)后一周門靜脈壓力;術(shù)后并發(fā)癥;術(shù)后住院天數(shù)及住院費(fèi)用。
　　結(jié)果:脾切斷流組術(shù)后3天外周血細(xì)胞計(jì)數(shù):WBC:(14.56±6.60)×109/L,RBC:(3.64±0.81)×1012/L，PLT:(148.90±67.74)×109/L;部分脾動(dòng)脈栓塞組術(shù)后3天外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)

3、:WBC:(7.55±4.29)×109/L，RBC:(3.28±0.88)×1012/L，PLT:(95.33±47.71)×109/L。脾切斷流組術(shù)后7天外周血細(xì)胞計(jì)數(shù):WBC:(8.85±3.29)×109/L，RBC:(3.94±1.13)×1012/L,PLT:(329.68±157.63)×109/L;部分脾動(dòng)脈栓塞組術(shù)后7天外周血細(xì)胞計(jì)數(shù):WBC:(6.25±2.49)×109/L，RBC:(3.49±1.01)×1012

4、/L，PLT:(161.19±58.13)×109/L。脾切斷流組術(shù)后3天ALT53.59±40.32，AST71.21±32.93.17; TBIL35.03±19.25;術(shù)后7天ALT40.22±18.17，AST42.18±17.20;TBIL27.14±12.44;部分脾動(dòng)脈栓塞組:術(shù)后3天ALT47.57±22.05，AST63.81±27.97;TBIL30.12±11.43;術(shù)后7天ALT37.20±8.85，AST44.

5、29±12.01;TBIL16.36±4.07;脾切斷流組術(shù)前及術(shù)后一周的平均門靜脈壓力為:3.78±2.02kPa和2.64±1.10 kPa;部分脾動(dòng)脈栓塞組病人術(shù)前及術(shù)后一周的平均門靜脈壓力為:3.67±1.68kPa和2.91±1.36kPa。平均脾臟栓塞面積58.10±6.04。脾切除術(shù)組:出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀患者（52例）;術(shù)后胸腔積液患者（15例）;左下肺炎（7例）;腹水患者（14例）;門靜脈血栓形成（2

6、例）;術(shù)后腹腔內(nèi)出血（1例）;術(shù)后死亡（1例）。部分脾動(dòng)脈栓塞組:幾乎所有病人術(shù)后出現(xiàn)了不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱、術(shù)后并發(fā)胸腔積液患者（9例）;左下肺炎（3例）;腹水患者（11例）;門靜脈血栓形成（1例）;脾臟液化壞死（1例）。脾切斷流組平均住院天數(shù)為;14.5±4.51天，平均住院費(fèi)用為:46955.40±15122.50元;部分脾動(dòng)脈栓塞平均住院天數(shù)為:13±4.22天，平均住院費(fèi)用為:38429±10122.02元。