傳統(tǒng)后外側切口、腋下小切口及電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術的對比研究.pdf

1、目的：比較傳統(tǒng)后外側切口、腋下小切口及電視胸腔鏡輔助小切口在肺葉切除術中的臨床治療效果，探討肺葉切除術中三種術式的臨床應用價值，為肺葉切除術術式的選擇提供臨床依據(jù)。
　　方法：采用回顧性分析的方法，分析2007年3月至2012年3月間青海大學附屬醫(yī)院胸外科實行傳統(tǒng)后外側切口、腋下小切口及電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術的肺部疾病患者共為75例，施行后外側切口肺葉切除術30例（傳統(tǒng)組），腋下小切口肺葉切除術30例（腋下組），電視胸腔鏡

2、輔助小切口肺葉切除術15例（腔鏡組）。分別比較：（1）三組患者術前一般情況，如性別，年齡，病變部位等；（2）三組患者的手術時間、術中出血量、術后頭3天胸腔引流量、術后胸腔引流管留置時間、術后第1天疼痛強度評分、術后住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率等指標。
　　結果：三組手術均順利完成，傳統(tǒng)組手術時間185.67±30.56min，術中出血量390.17±80.33ml，術后頭3天胸引流量1055.33±258.24ml，術后胸腔引流管留

3、置時間7.47±1.67d，術后第1天疼痛強度評分3.11±0.41分，術后住院時間15.12±2.76d，術后并發(fā)癥：出現(xiàn)肺部感染3例、肺不張3例、心律失常13例、切口感染2例及肩關節(jié)活動障礙5例；腋下組手術時間187.83±22.23min，術中出血量304.37±33.89ml，術后頭3天胸引流量865.33±238.24ml，術后胸腔引流管留置時間6.20±1.68d，術后第1天疼痛強度評分2.13±0.69分，術后住院時間13

4、.82±2.45d，術后并發(fā)癥：發(fā)生肺部感染1例、肺不張1例、心律失常12例、切口感染1例及肩關節(jié)活動障礙6例；腔鏡組手術時間208.00±35.14min，術中出血量213.53±29.65ml，術后頭3天胸引流量672.67±203.35ml，術后胸腔引流管留置時間4.00±0.89d，術后第1天疼痛強度評分1.68±0.49分，術后住院時間11.83±2.62d，術后并發(fā)癥：未出現(xiàn)肺部感染、切口感染及肩關節(jié)活動障礙，只出現(xiàn)肺不張和

5、心律失常各1例。腋下組與傳統(tǒng)組比較，在術中出血量、術后頭3天胸腔引流量、術后胸腔閉式引流管留置時間、術后第1天疼痛強度評分和術后住院時間上有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組在手術時間上比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；腔鏡組與傳統(tǒng)組相比在手術時間、術中出血量、術后頭3天胸腔引流量、術后胸腔閉式引流管留置時間、術后第1天疼痛強度評分和術后住院時間上有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；腔鏡組與腋下組相比在手術時間、術中出血量、術后頭3天胸腔引

6、流量、術后胸腔閉式引流管留置時間、術后第1天疼痛強度評分及術后住院時間上有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要并發(fā)癥方面，腔鏡組中心律失常較腋下組和傳統(tǒng)組少，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：傳統(tǒng)后外側切口、腋下小切口及電視胸腔鏡輔助小切口三種術式對肺部疾病的治療效果相當。腋下小切口肺葉切除術優(yōu)于傳統(tǒng)后外側切口。電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術比腋下小切口及傳統(tǒng)后外側切口肺葉切除術更具優(yōu)勢，適用于早期周圍型肺癌和需要施行肺葉切除