紅酒預(yù)防冠心病的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)紅酒降低冠心病病死率的可行性和副作用，評(píng)價(jià)其隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)和(或)交叉試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量。 方法：通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索、手工檢索，全面收集與紅酒降低冠心病病死率的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和(或)交叉試驗(yàn)，按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的評(píng)價(jià)方法對(duì)納入的研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和結(jié)果分析，按照Consolidated Standards of Reporting Trial(CONSORT)，清單項(xiàng)目進(jìn)行研究報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)，并進(jìn)行Meta分析

2、。電子檢索英文數(shù)據(jù)庫(kù)：Medline disk(1986-2005)；PUBMED(1966～2007)；Embase(1974-2007)；Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)(Cochrane Central Register of Controlled Trials，CCTR)；Cochrane協(xié)作網(wǎng)心臟病組；The National Research Register；中文數(shù)據(jù)庫(kù)：CBMdisc(中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)197

3、9-2007)；CNKI(中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)專題全文數(shù)據(jù)庫(kù)1994-2007)；CMAC(中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文數(shù)據(jù)庫(kù)1994-2007)；CMCC(中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)1994-2003)；VIP(中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)1989-2007)。 結(jié)果：進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)部分最終納入研究2篇，均為交叉試驗(yàn)(COD)，其文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)均為B級(jí)，質(zhì)量較高，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)27名冠心病患者。Meta分析結(jié)果顯示冠心病

4、相關(guān)影響因子在不同組別的試驗(yàn)中，其降低或升高的水平出現(xiàn)從無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變化趨勢(shì)，經(jīng)合并效應(yīng)量?jī)山M差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)結(jié)果表明在紅酒與安慰劑組中，以4ml/Kg的標(biāo)準(zhǔn)分別攝入紅酒或安慰劑后6小時(shí)，甘油三酯(TG)水平在試驗(yàn)組和安慰劑組之間對(duì)比的[WMD 0.53,95﹪CI(0.06，1.01)]，P=0.03(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Meta分析結(jié)果顯示飲用紅酒比飲用安慰劑可以顯著降低血清甘油三酯(TG)水平。試驗(yàn)

5、結(jié)果表明血糖(PG)水平在以4ml/Kg的標(biāo)準(zhǔn)分別攝入紅酒或白葡萄酒后6小時(shí)，[WMD 0.55,95﹪CI(0.02，1.07)],P=0.04(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Meta分析結(jié)果顯示飲用紅酒比飲用白葡萄酒可以顯著降低血糖(PG)水平；試驗(yàn)結(jié)果表明血糖(PG)水平在以4ml/Kg的標(biāo)準(zhǔn)分別攝入紅酒或安慰劑后6小時(shí)，[WMD 0.55,95﹪CI(0.03，1.06)]，P=0.04(P<0.05)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Met

6、a分析結(jié)果顯示飲用紅酒比飲用安慰劑可以顯著降低血糖(PG)水平。 結(jié)論：Meta分析結(jié)果顯示適量飲用紅酒相對(duì)于飲用白葡萄酒和安慰劑可以顯著減少血清甘油三酯和血糖的水平。由于現(xiàn)有的納入的研究中并沒(méi)有納入冠心病的發(fā)病率和病死率的指標(biāo)，對(duì)于終點(diǎn)指標(biāo)的評(píng)價(jià)無(wú)法進(jìn)行，導(dǎo)致論證結(jié)果的說(shuō)服力不強(qiáng)。此外，納入研究存在不同程度的方法學(xué)質(zhì)量缺陷，提示有發(fā)生選擇性偏倚、實(shí)施偏倚、測(cè)量偏倚的可能性，而低的研究報(bào)告質(zhì)量又影響讀者對(duì)研究結(jié)果真實(shí)性、重要性及