腦炎癥候群的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)與病因判別模型的研究.pdf

1、目的:研究腦炎癥候群的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)方法，系統(tǒng)監(jiān)測(cè)廣西乙腦高發(fā)區(qū)(貴港市)腦炎癥候群的發(fā)生情況、發(fā)生特點(diǎn)、發(fā)生規(guī)律；摸清腦炎癥候群的主要病原譜構(gòu)成；分析腦炎癥候群的臨床流行病學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)特征；提高腦炎癥候群的臨床鑒別分析與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力；提高腦炎的病原學(xué)診斷水平；建立腦炎病因臨床診斷判別模型；為廣西腦炎的臨床診治和預(yù)防控制提供科學(xué)理論和依據(jù)。 方法:選擇監(jiān)測(cè)點(diǎn)，確定監(jiān)測(cè)方法、研究對(duì)象、監(jiān)測(cè)病例定義標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一資料收集整理分析方法

2、。在廣西貴港市12家縣級(jí)及縣級(jí)以上的醫(yī)院開(kāi)展腦炎癥候群監(jiān)測(cè)，對(duì)符合監(jiān)測(cè)病例定義的病例采集血清、腦脊液標(biāo)本，應(yīng)用ELISA法進(jìn)行乙腦等10種常見(jiàn)病毒的IgM抗體檢測(cè)，同時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，收集監(jiān)測(cè)病例的發(fā)病情況、臨床特征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料，進(jìn)行流行病學(xué)分析，應(yīng)用Fisher和Bayes判別分析法分別對(duì)不同性質(zhì)腦炎的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析，篩檢診斷指標(biāo)，建立腦炎病因臨床診斷判別模型。 結(jié)果:貴港市監(jiān)測(cè)期內(nèi)(18

3、個(gè)月)腦炎癥候群監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估的本地疑似急性腦炎或腦膜炎病例867例，死亡42例，疑似急性腦炎或腦膜炎年均報(bào)告發(fā)病率為11.52/10萬(wàn)，病死率為4.86％；評(píng)估病例以15歲以下兒童為主，占75.68％，散居兒童多見(jiàn)，占53.65％，報(bào)告發(fā)病率有隨年齡增大呈下降的趨勢(shì)，男性報(bào)告發(fā)病率高于女性；發(fā)病時(shí)間集中在夏秋季，5～8月份多見(jiàn)；地區(qū)分布以農(nóng)村病例為主，占93.04％，桂平市病例數(shù)最多，占41.52％，平南縣占35.99％，貴港市區(qū)占22

4、.49％；評(píng)估病例以病毒性感染為主，病毒檢測(cè)陽(yáng)性率為52.09％，腸道病毒、腮腺炎病毒和乙腦病毒是其主要病原，三種病原占陽(yáng)性病例數(shù)的82.17％；各種病毒性腦炎病例臨床診斷的正確率均在50％以下，乙腦漏診率高，78.49％乙腦病例的發(fā)現(xiàn)依賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。Fisher和Bayes病因臨床診斷判別模型交叉驗(yàn)證考核的符合率分別為77.5％和67.7％％。 結(jié)論:貴港市腦炎癥候群監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估的疑似急性腦炎或腦膜炎病例以病毒性感染為主；腸