嚴重肺挫傷患者血中VEGF、vWF及IL-10的動態(tài)變化及其意義.pdf

1、目的：近年來研究表明，多發(fā)傷合并肺挫傷后的肺損傷是氣道及肺實質(zhì)炎癥反應的結(jié)果，還引起肺毛細血管內(nèi)皮損傷，凝血功能的改變。 本研究旨在：1.通過檢測嚴重肺挫傷患者血中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、血管性假血友病因子(vWF)及白介素10(IL-10)在受傷后不同時點的含量，揭示它們參與嚴重肺挫傷的病理生理過程及其動態(tài)變化規(guī)律；2.進一步探討嚴重肺挫傷后炎癥反應、凝血功能改變與急性外傷性肺損傷的關(guān)系，完善對急性外傷性肺損傷機制的認識

2、；3.對VEGF與vWf、IL-10的相關(guān)性進行研究，為我們治療嚴重急性外傷性肺損傷提供新的思路和方法。 方法：1.病例組：選擇多發(fā)傷合并肺挫傷患者63例，男44例，女19例，年齡35.19±16.56歲，將上述患者根據(jù)“肺挫傷簡易評分法”分成輕、重兩組：其中重組(13～18分；A組)32例，男21例，女11例，平均年齡32.07±17.71歲，APACHEII評分17.44±3.21；輕組(1～12分；B組)31例，男23例，

3、女8例，平均年齡36.34±9.29歲。2.陽性對照組(C組)：選擇多發(fā)傷未合并肺挫傷患者30例：其中男20例，女10例，平均年齡37.44±11.14歲。年齡、性別、APACHII評分均與A組匹配。3.正常對照組(D組)：選擇來我院門診的健康查體者30例，選擇標準：近期內(nèi)未發(fā)生急慢性感染性疾病，及無外傷者。其中男20例、女10例，平均27.3±10.8歲，年齡、性別皆與A組匹配，統(tǒng)計學處理差異不顯著(p>0.05)。分別于發(fā)病第一天、

4、第三天、第五天和第七天采肘靜脈血4mL，分離血清、血漿后-20℃冰箱貯存?zhèn)溆?。對照組只采血一次，采取同樣方法貯存?zhèn)溆谩２捎秒p抗體夾，bELISA法檢測VEGF、vWF、IL-10，觀察各組上述各指標的變化趨勢。4.比較各組的牦床結(jié)果。5.統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示，計量資料檢驗其正態(tài)分布后，組間比較用獨立t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，相關(guān)分析采用Spearman等級相關(guān)方法。以P<0.05為差異

5、有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果：1.多發(fā)傷合并肺挫傷患者血清VEGF含量呈動態(tài)變化，發(fā)病后即升高，第五天時達高峰，第七天時又下降，A組各時段血清VEGF含量均高于正常對照組，差別有顯著性(P<0.01)。而B組第七天時下降已接近正常水平，與正常對照組相比差別均無顯著性(P>0.05)。 2.多發(fā)傷合并肺挫傷患者血漿vWF含量呈動態(tài)變化，發(fā)病后即升高，第五天時達高峰，第七天時又下降，A組各時段血漿vWF含量均高于正常對照組，差別有顯

6、著性(P<0.01)。而B組第七天時下降已接近正常水平，與正常對照組相比差別均無顯著性(P>0.05)。 3.多發(fā)傷合并重度肺挫傷患者(A組)血清IL-10發(fā)病后第一個24小時內(nèi)即明顯升高，且在后來的第三、第五、第七天逐漸升高，與B組及D組差別均有顯著性(P<0.01)。 4.血漿vWF含量與血清VEGF含量呈正相關(guān)，有統(tǒng)計學意義(r=0.635，P<0.01)。 5.多發(fā)傷合并重度肺挫傷患者致ALI者明顯高于對