腔鏡下尿道內(nèi)切開(kāi)治療男性后尿道狹窄或閉鎖的臨床觀察.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)腔鏡下尿道內(nèi)切開(kāi)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療男性后尿道狹窄或閉鎖的療效及安全性。
　　方法:收集2011年02月至2012年12月在青海省人民醫(yī)院行手術(shù)治療的男性后尿道狹窄或閉鎖患者42例,隨機(jī)的選擇其中20例患者采用多種腔鏡技術(shù)聯(lián)合下尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)(腔鏡聯(lián)合手術(shù)組),22例患者采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)即尿道瘢痕切除加尿道端端吻合術(shù)(傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組)。通過(guò)對(duì)患者臨床資料的整理分析,對(duì)腔鏡聯(lián)合手術(shù)組和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組的手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后

2、住院時(shí)間進(jìn)行比較;并對(duì)所有患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(6-16個(gè)月,平均12個(gè)月),比較兩組術(shù)后尿道擴(kuò)張次數(shù)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、治愈率、術(shù)后并發(fā)癥等情況。兩組所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩組的臨床療效。
　　結(jié)果:1.腔鏡聯(lián)合手術(shù)組和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組治療后尿道狹窄及閉鎖手術(shù)時(shí)間分別為(46.1±6.5)min、(148.3±8.6)min,術(shù)中出血量分別為(26.8±3.7)ml、(226.5±13.6)ml。腔鏡聯(lián)

3、合手術(shù)組和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量上比較有顯著性差異(P<0.05),并且腔鏡手術(shù)組明顯優(yōu)于開(kāi)放手術(shù)組。
　　2.腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組治療后尿道狹窄及閉鎖住院時(shí)間為(16.3±5.5)d、(26.8±6.9)d。腔鏡聯(lián)合手術(shù)組和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組在住院時(shí)間上比較有顯著性差異(P<0.05)。
　　3.術(shù)后對(duì)所有病例進(jìn)行隨訪6-16個(gè)月,平均12個(gè)月。腔鏡聯(lián)合手術(shù)組和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組術(shù)后行尿道擴(kuò)張次數(shù)分別為(13.

4、6±2.1)次、(14.1±1.6)次,測(cè)定Qmax分別為(21.3±1.2)ml/s、(19.8±1.9)ml/s,測(cè)定PVR分別為(6.2±1.5)ml、(7.6±1.2)ml。兩組間術(shù)后行尿道擴(kuò)張次數(shù)、Qmax和PVR比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　4.術(shù)后常規(guī)行尿道擴(kuò)張術(shù),2個(gè)月內(nèi)無(wú)需行尿道擴(kuò)張術(shù)為治愈標(biāo)準(zhǔn)。腔鏡聯(lián)合手術(shù)組20例患者中一次手術(shù)治愈19例,治愈率為95.00％;傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組22例患者一次手術(shù)治愈21

5、例,治愈率95.45%。腔鏡聯(lián)合手術(shù)組和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)組在治愈率間無(wú)顯著差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:1.腔鏡下尿道內(nèi)切開(kāi)與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)治療單純性后尿道狹窄或閉鎖具有相似的治愈率。
　　2.腔鏡下尿道內(nèi)切開(kāi)治療男性后尿道狹窄或閉鎖,具有術(shù)中操作簡(jiǎn)單、安全性高、并發(fā)癥少、術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間短、狹窄復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),是治療單純性后尿道狹窄或閉鎖的首選方法。
　　3.尿道狹窄應(yīng)該根據(jù)狹窄的程度不同,來(lái)選擇不同的手術(shù)方式,才能