發(fā)育性髖關節(jié)脫位的診斷與治療.pdf

1、目的:發(fā)育性髖關節(jié)脫位(Developmental Dislocation of Hip)是一種臨床上常見的小兒下肢先天性畸形。它是由于髖關節(jié)發(fā)育不正常引起的,在嬰兒期就有多種異常,其病因至今也不是非常清楚,但是,遺傳和環(huán)境因素二者有統(tǒng)計學關系。有些嬰兒輕微的發(fā)育不良可自行消失,但是其他未經治療的髖部畸形會進行性加重,導致疼痛、活動受限、步態(tài)異常,并最終致成年的退行性關節(jié)炎。開始出現癥狀的年齡與髖關節(jié)脫位的程度相關。未經治療的嚴重髖關節(jié)

2、發(fā)育不良或髖關節(jié)脫位可在患者年輕時期就出現步態(tài)的異常及關節(jié)的退行性變引起的一系列癥狀。由此可見,髖關節(jié)脫位不處理或延遲處理的后果是非常嚴重的,所以很多專家[1,2]認為新生兒的DDH篩查是非常有必要的。生后一旦診斷為DDH應盡早處理,早期的DDH保守治療就可以取得良好的臨床效果；但晚期或延誤最佳保守治療時機的發(fā)育性髖關節(jié)脫位的病例常需手術矯形治療。本組研究對象均為手術治療病例,此研究旨在通過對術后發(fā)育性髖關節(jié)脫位(DDH)患兒的長期隨訪

3、和觀察,探討小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位的手術治療方法和臨床療效。
　　 方法:在1993～2003年期間,我院采用Salter、Pemberton以及Chiari等三種不同的骨盆截骨術或同時合并股骨轉子下旋轉截骨術治療發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒889例(1044髖),因為各種因為只有其中的108例(129髖)獲得長期隨訪。在本研究中,回顧性分析1993～2003年手術治療的3～13歲兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位的臨床資料,對患髖手術前、后髖的關節(jié)功

4、能、X線的各項數據進行收集、整理。應用國內通用的發(fā)育性髖關節(jié)脫位療效評定標準(周永德)[3](Table3)進行評分,分析不同術式治療DDH的遠期療效。
　　 結果:本研究通過對108例患兒7～17年(平均11.5年)隨訪,對患髖進行量分評定,不同術式的臨床療效有所區(qū)別(Tablel),其中優(yōu)69髖(26～30分),良32髖(21～25分),可16髖(16～20分),差12藐(小于等于15分),優(yōu)良率78.29％。