骨質疏松對膝關節(jié)內翻畸形性骨關節(jié)炎的影響.pdf

1、目的：研究骨質疏松對膝關節(jié)內翻畸形性骨性關節(jié)炎的影響。 方法：2007年7月～2008年12月，共收集蘇州大學附屬第一醫(yī)院骨科診治的膝關節(jié)內翻畸形性骨性關節(jié)炎患者35例，其中男性15例，女性20例；單膝23例，雙膝18例；男性平均年齡64歲(50～78歲)，女性平均年齡65歲(51～81歲)。病程最短1年，最長18年，平均8.6年。納入標準：凡符合退變性OA診斷，且Kellgren和Lawrence評定標準為II級以上者。排除標

2、準：類風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷后關節(jié)炎、滑膜骨軟骨瘤病繼發(fā)骨關節(jié)炎、復發(fā)性髕骨脫位繼發(fā)骨關節(jié)炎、盤狀軟骨繼發(fā)骨關節(jié)炎等。所有患者均根據美國風濕病協(xié)會推薦的骨關節(jié)炎標準診斷，骨性關節(jié)炎的嚴重度均根據Kellgren和Lawrence提出的X線分級標準評定。對每位受試者常規(guī)攝站立負重位膝關節(jié)正位片，然后根據所攝的X線片分別測量股脛角(FT)；股骨髁切線與股骨干軸心夾角( FC-FS)；股骨髁切線與脛骨平臺切線夾角(FC-IP)；脛骨平臺切線與脛骨

3、干軸心夾角(IP-TS)等相關指標；采用雙能X線骨密度儀(Dual Energy X-ray Absorptiometer, DEXA)對每位受試者常規(guī)行股骨轉子間Ward’s-角區(qū)的骨密度掃描，并記錄所測得的骨密度。采用SPSS13.0對測量數(shù)據進行分析。 結果：男性組中股骨Ward’s三角區(qū)骨密度(BMD)和BMD與BMI(體重指數(shù))的比值明顯高于女性。統(tǒng)計顯示FT,FC-FS，F(xiàn)C-IP角度在性別間沒有明顯差別。男性組中F

4、C-TP/FT增大，而女性組中TP-TS與TP-TS/FT明顯增大。膝關節(jié)內翻畸形性骨關節(jié)炎在男性主要表現(xiàn)為經關節(jié)間隙內翻畸形，而在女性主要表現(xiàn)為經內側脛骨平臺近端內翻畸形。 結論：女性受試者的骨密度降低可能易誘發(fā)脛骨平臺近端骨小梁顯微骨折，從而增加內側脛骨平臺關節(jié)軟骨的壓力，導致脛骨近端內翻畸形的發(fā)生；而在男性受試者由于骨密度增高能阻止脛骨平臺近端骨小梁的顯微骨折和塌陷，因此，臨床主要以經關節(jié)間隙內翻畸形為主。但骨密度的降低或