HTK液對(duì)危重癥心臟瓣膜病患者心肌保護(hù)作用的臨床研究.pdf

1、目的：探討HTK液對(duì)危重癥心臟瓣膜病心內(nèi)直視瓣膜置換手術(shù)患者的心肌保護(hù)作用。
　　 方法：54例危重癥心臟瓣膜病接受瓣膜置換手術(shù)的患者隨機(jī)分為3組(每組n=18)，分別用HTK液(HTK組)、4:1(血：晶體)冷含血停搏液(BC組)及St·ThomasⅡ液(CC組)灌注心臟停跳。于轉(zhuǎn)流前30min，術(shù)后2、6、12、24、48和72h分別采血檢測(cè)血清肌鈣蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量的變化；所有患者升主動(dòng)脈

2、阻斷后和升主動(dòng)脈開(kāi)放前即刻取右心房心肌組織測(cè)定心肌SOD活性和ATP、MDA含量。臨床觀察主動(dòng)脈開(kāi)放(CCR)至心臟復(fù)跳時(shí)間、心臟自動(dòng)復(fù)跳率、電除顫率、體外循環(huán)機(jī)輔助時(shí)間、術(shù)后24h心律失常發(fā)生率、術(shù)后多巴胺最大劑量、呼吸機(jī)支持時(shí)間、ICU治療時(shí)間、臨時(shí)起搏器使用率、低心排綜合征(LOCS)發(fā)生率、住院時(shí)間、死亡率等臨床指標(biāo)。
　　 結(jié)果：HTK組CCR至心臟復(fù)跳時(shí)間、心臟自動(dòng)復(fù)跳率、電除顫率、體外循環(huán)機(jī)輔助時(shí)間、術(shù)后24h心律

3、失常發(fā)生率、術(shù)后多巴胺最大劑量等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于BC、CC組(P<0.05)。三組患者的血清cTnI、CK-MB在開(kāi)放后均逐步升高，于術(shù)后12h與24h達(dá)到高峰，但HTK組上升的幅度小于BC、CC組，三組與阻斷前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05或P<0.01)。其中HTK組術(shù)后血清cTnI(術(shù)后72h除外)含量均顯著低于CC組(P<0.05或P<0.01)，術(shù)后2、12、24h也低于BC組(P<0.05或P<0.01)。HTK組血清C