直腸間質瘤29例臨床分析.pdf

1、目的:描述直腸間質瘤病人的臨床、病理和免疫組化特征,研究其與預后的關系. 方法:回顧性分析了浙醫(yī)一院1997年到2005年間29例直腸間質瘤病人,并采用2001年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)提出的標準進行危險度分級. 結果:29例直腸間質瘤均發(fā)生于直腸遠段,且接受了完整切除手術.根據NIH標準,分別有11例、6例、5例和7例被診斷為高危險度、中危險度、低危險度和極低危險度的間質瘤;發(fā)生壞死、鄰近組織(粘膜或漿膜)侵犯和特

2、征性異型的分別有10例、7例和20例;在免疫組化染色中CD117、CD34,SMA和S-100陽性的病例分別有28例、28例、7例和3例.隨訪中有12人發(fā)生了復發(fā)或轉移,中位無瘤生存時間為41個月.29例患者中14例經局部切除,15例行進腹切除.經局部手術切除的病例中,10例低危險度和極低危險度的間質瘤僅1例復發(fā);而4例中高危險度的間質瘤中有3例復發(fā),13例經腹切除的中高危險度患者中有8例復發(fā)和轉移.12例復發(fā)或轉移的間質瘤中有4例接受

3、二次完整切除手術,但均再次復發(fā).在單因素分析中,危險度分級、壞死、鄰近組織侵犯和特征性異型都是無瘤生存的顯著影響因素,而在多因素分析Cox回歸模型中,只有危險度分級是影響無瘤生存時間的獨立影響因子. 結論:直腸間質瘤好發(fā)于直腸遠段,CD117和CD34表達的陽性率極高;局部切除手術是治療低危險度和極低危險度直腸間質瘤的較好選擇,而中高危險度間質瘤宜選擇經腹切除術.復發(fā)的直腸間質瘤患者即使能再次接受完整切除手術,其預后仍然不佳.在