臨床科室環(huán)節(jié)質量管理方法的研究.pdf

1、目的：社會經濟發(fā)展、文化進步，人口素質提高使人們法律意識逐漸增強，在感覺和受到侵害時越來越多的人開始使用法律手段來維護自己的合法權益。醫(yī)療糾紛數量的逐年增多在一定程度反映出這一現(xiàn)象的本質，同時也警示醫(yī)院管理者要狠抓醫(yī)療、護理、服務質量進而提高其水平。醫(yī)療質量分為：基礎質量，環(huán)節(jié)質量，終末質量?；A質量一般由人員、技術、物資、規(guī)章制度、時問”五個要素構成。醫(yī)院管理者往往視之為醫(yī)療質量的基本保障。終末質量是醫(yī)療質量管理的最終結果。雖然是事后

2、督查，但仍然起到一定的醫(yī)療質量促進作用。在實際工作中以PDCA(戴明循環(huán))法較為常見。環(huán)節(jié)質量是近些年才引起醫(yī)院管理者的重視，對其研究也不夠深入，沒有形成一套系統(tǒng)的質量管理方法。實際工作中大多數醫(yī)療糾紛多是由于診療環(huán)節(jié)中存在缺陷引起的。所以需要建立一套完善的環(huán)節(jié)質量管理方法。借鑒六西格瑪質量管理方法，參照DMAIC(define，measure，analyze，improve，contr01)的管理流程，以“質量第一，患者至上，用數據說

3、話”的指導思想來建立一套以患者診療流程為順序，科室間監(jiān)督合作的臨床科室環(huán)節(jié)質量管理方法。 方法：本課題參照六西格瑪質量管理方法DMAIC的管理流程，對臨床科室環(huán)節(jié)質量管理方法進行討論研究。①廣泛查閱文獻專著，收集了國內外有關質量管理的成熟、先進的質量管理方法。從中選取適用于醫(yī)院質量管理的質量管理法。②收集數據。收集了2001年-2006年全院各科室醫(yī)療糾紛的數量和處理結果，以及2006年各項環(huán)節(jié)醫(yī)療質量指標a采用描述分析法對醫(yī)療

4、糾紛的發(fā)生情況進行說明，找出發(fā)展規(guī)律。召集各專家應用頭腦風暴法，對醫(yī)療糾紛產生的原因進行討論、分析。找出環(huán)節(jié)質量管理中存在的缺陷，明確課題的研究重點、方法。③構建環(huán)節(jié)質量指標體系。收集環(huán)節(jié)質量指標和相關數據。通過綜合篩選指標法選出科學、合理、有針對性的指標。同時根據層次分析理論和頭腦風暴法構建環(huán)節(jié)質量指標體系，并確定各級指標的權重，使指標體系的構建能夠公正、客觀、科學地評價醫(yī)院臨床科室不同年份的環(huán)節(jié)質量水平。④針對描述分析、頭腦風暴所發(fā)

5、現(xiàn)的環(huán)節(jié)質量中的缺陷，制定具體整改措施。按照診斷質量、治療質量、護理質量、醫(yī)技質量四個方面進行研究。制定出一套有效，有針對性的，系統(tǒng)的環(huán)節(jié)質量管理方法。 結果： 本研究運用描述分析法、層次分析理論、指標篩選綜合篩選法、頭腦風暴、六西格瑪質量管理方法所建立的環(huán)節(jié)質量管理方法對實際工作有積極指導意義。利用指標體系對2006年各月環(huán)節(jié)質量進行綜合評估(87.204，86.704，86.674，86.657，86.741，86.

6、66，86.752，86.927，87.125，87.181，87.192，87.448)，可以發(fā)現(xiàn)本課題所研究的環(huán)節(jié)質量管理方法提高了臨床科室環(huán)節(jié)質量，2006年度環(huán)節(jié)質量綜合得分明顯高出往年，并且增幅也大于往年。 本研究使用層次分析理論、指標篩選綜合篩選法、頭腦風暴建立了適用于研究對象的環(huán)節(jié)質量指標體系，將層次分析理論應用到同一所醫(yī)療機構不同年份的自身對比中，從而起到了評價環(huán)節(jié)質量管理方法優(yōu)劣的作用。具有客觀、公正、實用性。

7、 本研究將工業(yè)質量管理中先進的六西格瑪質量管理方法引進環(huán)節(jié)質量管理中，按照DMAIC(定義問題，數據測量，原因分析，改進措施，保持控制)的管理流程將環(huán)節(jié)質量管理方法系統(tǒng)化、合理化。取得了滿意的效果。 結論： 環(huán)節(jié)質量管理是醫(yī)院質量管理中的重點，是決定醫(yī)院整體醫(yī)療質量的關鍵。零散、孤立的環(huán)節(jié)質量管理不能根除醫(yī)療環(huán)節(jié)中的缺陷，采用先進的管理流程和方法，建立一套系統(tǒng)的環(huán)節(jié)質量管理方法是解決環(huán)節(jié)缺陷的主要途徑。本課題在綜