低濃度二甲基甲酰胺對(duì)作業(yè)人群健康的影響及VC干預(yù)情況分析.pdf

1、目的：二甲基甲酰胺（N,N-Dimethylformamide,DMF），無(wú)色、有淡的氨氣味的液體。它的主要用途是:作為重要的化工原料以及性能優(yōu)良的溶劑，主要應(yīng)用于聚氨酯、腈綸、醫(yī)藥、農(nóng)藥、染料、電子等行業(yè)。易通過皮膚、呼吸道進(jìn)入人體，經(jīng)各種途徑吸收入血的二甲基甲酰胺，其代謝產(chǎn)物，可以與蛋白質(zhì)、DNA、RNA等大分子結(jié)合，造成機(jī)體肝腎器官損傷。本研究旨在了解目前某區(qū)DMF使用企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀，深入探討低濃度DMF接觸對(duì)接觸人群的健康影

2、響，并進(jìn)一步研究VC對(duì)DMF作業(yè)人員是否起保護(hù)作用。
　　方法：本研究分為三個(gè)部分。
　　第一部分：以某區(qū)目前使用DMF的企業(yè)為調(diào)查對(duì)象，縱向追溯其職業(yè)衛(wèi)生資料，了解其變更過程；
　　第二部分：以第一部分調(diào)查資料為基礎(chǔ)，篩選出作業(yè)場(chǎng)所DMF低濃度企業(yè)，以2012年為橫斷面進(jìn)行調(diào)查分析，研究低濃度DMF暴露對(duì)人體易感指標(biāo)造成的影響；
　　第三部分：鑒于VC的抗氧化性，以其為拮抗劑，探討其對(duì)DMF引起人體健康損害的拮

3、抗作用。
　　結(jié)果：
　?。?）經(jīng)過6年的變遷，企業(yè)在生產(chǎn)工藝流程自動(dòng)化升級(jí)率、職業(yè)衛(wèi)生管理人員配備率方面均有提高；接觸DMF的員工接觸工齡3年以上的較小于1年的比例高，接觸單一毒物的較接觸多種毒物的比例高；員工個(gè)人習(xí)慣抽煙率低于喝酒率，自述不適及癥狀發(fā)生在消化系統(tǒng)比例較高，其次為呼吸系統(tǒng)?，F(xiàn)場(chǎng)DMF濃度檢測(cè)結(jié)果：2012年度超標(biāo)率為7.9%，較09年降低了9.1%，較06年降低了29.8%。職業(yè)健康體檢異常率2009年最高

4、、2010年最低，靶器官異常率2009年最高、2012年最低，肝功能以ALT增高最多,2009-2012年異常率達(dá)到15.9-23.3%；腎功能血尿素氮異常率高于其他指標(biāo)，班末尿中NMF濃度測(cè)定，結(jié)果范圍為18～181mg/g·Cr,平均濃度24mg/g·Cr；
　?。?）根據(jù)DMF檢測(cè)結(jié)果，選定CTWA在3.3-20mg/m3的25家生產(chǎn)企業(yè)，配料崗位DMF的檢測(cè)濃度范圍為＜3.3-19.3mg/m3、上料崗位DMF的檢測(cè)濃度范

5、圍為＜3.3-18.7mg/m3；接觸組與對(duì)照組相比，ALT、AST異常率明顯高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿 NMF在對(duì)照組人員中未檢出，在接觸組人員中有不同程度的檢出，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以肝臟指數(shù)反映肝臟受損情況，按接觸年限分為三組：≤1a組、1a-3a組、>3a組，三組不同接觸年限間總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），≤1a組影響最大，1a-3a組影

6、響最小；
　　（3）使用VC對(duì)DMF接觸工人進(jìn)行干預(yù)保護(hù)，干預(yù)三個(gè)月后對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：除肌酐外，其他指標(biāo)ALT、AST、γ-GT、LDH、T-BIL、血尿素氮和β2-MG干預(yù)后下降程度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使用DMF的35家企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生投入不斷加大，企業(yè)自動(dòng)化程度、EHS人員配備均逐年提升，2012年度企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)濃度監(jiān)測(cè)及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率提高到100%，