功血患者血清TPOAb與其子宮內(nèi)膜性激素受體及TPO表達相關性的研究.pdf

1、目的： 功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctiorlaluterinebleeding，DUB)簡稱功血，是一種婦科常見病，出血機制尚不完全清楚，一般認為是由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起，隨著研究的深入，近年來認為可能與子宮內(nèi)膜局部微環(huán)境的改變有關。臨床上我們發(fā)現(xiàn)部分DUB患者血清中甲狀腺自身抗體出現(xiàn)異常，而FT3，F(xiàn)T4，TSH在正常范圍內(nèi)，提示功血是否與自身免疫性甲狀腺疾病有相關性。本實驗通過對功血患者和正常婦女血清甲狀

2、腺功能的測定以及對子宮內(nèi)膜性激素受體以及甲狀腺過氧化物酶表達的研究，旨在發(fā)現(xiàn)功血患者是否存在隱匿性自身免疫性甲狀腺疾病，并初步探討二者之間的相關性，為臨床診治提供一個新的思路。 方法： 1.研究對象：選擇2007.12～2008.11就診于天津市第一中心醫(yī)院婦科門診的年齡30～48(39.68±5.89)歲的功能失調(diào)性子宮出血的患者34例為病例組，以同期年齡25～48(35.95±7.58)歲，因男方精液異?；蜉斅压芏氯?/p>

3、的月經(jīng)規(guī)則不孕患者20例為對照組。 2.研究方法：應用化學發(fā)光分析法，檢測這54例血清標本中FT3，F(xiàn)T4，TSH，TPOAb的含量；采用免疫組化染色分析法，檢測病例組34例功血患者子宮內(nèi)膜上性激素受體和54例研究對象子宮內(nèi)膜上甲狀腺過氧化物酶的表達情況。 結(jié)果： 1、34例功血患者中有9例血清TPOAb表現(xiàn)出陽性，陽性率達到26.5％，而對照組20例健康婦女中只有l(wèi)例血清TPOAb表現(xiàn)出陽性，陽性率為5％，血清

4、TPOAb的濃度，病例組高于正常水平的比率顯著高于對照組(P<0.05)2、34例功血患者中血清TPOAb高于正常的患者與血清TPOAb正常的患者相比較，子宮內(nèi)膜上ER、PR、AR的表達無明顯差異(P>0.05)。 3、甲狀腺過氧化物酶在人類子宮內(nèi)膜上確有表達而且主要表達在內(nèi)膜腺體細胞的胞漿中，間質(zhì)細胞胞漿有弱表達。所有血清TPOAb高于正常的功血患者，其子宮內(nèi)膜上TPO的表達均較弱，免疫評分低于血清TPOAb正常的功血患者，將

5、二者進行相關性分析，得出R=-0.571，顯示血清TPOAb的水平與子宮內(nèi)膜上TPO的表達呈負相關。 結(jié)論： 1、部分功血患者的血清TPOAb出現(xiàn)異常，提示這部分病人存在亞臨床的甲狀腺疾病。 2、功血患者血清TPOAb是否升高與子宮內(nèi)膜上ER、PR、AR的表達無相關性。 3、TPO在人類子宮內(nèi)膜上有表達，主要存在于子宮內(nèi)膜細胞的胞漿中。功血患者血清TPOAb水平與其子宮內(nèi)膜上TPO的表達呈負相關，提示亞臨