下脛腓鉤栓的研制及其生物力學比較研究.pdf

1、下脛腓聯(lián)合具有重要生理功能,解剖并不復雜,生物力學方面卻有重要特性.其韌帶維持踝關節(jié)穩(wěn)定,協(xié)調脛腓骨間微動,對腓骨承重也極為重要.在足活動中使距骨與踝穴中所有關節(jié)面緊密接觸.其損傷常見卻易漏診,可造成下脛腓聯(lián)合分離.治療不當踝穴增寬或變窄時,常遺留負重疼痛、關節(jié)不穩(wěn)或運動受限,繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎而影響功能.該損傷發(fā)病率高臨床卻重視不夠,治療中爭議頗多.報道過的下脛腓聯(lián)合固定物較多,常用螺釘.它限制踝穴寬度變化,有斷裂、松動及導致創(chuàng)傷性關節(jié)

2、炎的可能.Johannes使用"II"形釘,此釘允許下脛腓正常生理活動,可減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生.William使用聚酯雙股線加紐扣來代替螺栓.王詩波用其重建下脛腓前韌帶.梁貴誠通過將腓骨長肌腱移位,并加用螺釘固定下脛腓,但帶來副損傷并使足外翻力量減弱.其他固定物還有下脛腓聯(lián)合鉤(Link公司)和螺栓等.祖國醫(yī)學結合手法復位和外固定的方法,使用經皮鉗夾(劉威,傅光瑞,姚太順)固定下脛腓聯(lián)合,從而減少了石膏固定時間(為3周).辛景義等采用彈

3、性外固定器,強調病人早期活動.綜上所述,盡管下脛腓分離的治療方法很多,但自身均不同程度上存在某種缺陷,主要集中在不能恢復正常下脛腓的生理活動功能、固定不確切或放置不便等.目前仍無公認的既能堅強固定又具有一定彈性同時減少軟組織副損傷的符合生物學固定(BO)觀點的理想器械.該課題自行設計制造下脛腓聯(lián)合鉤栓(syndesmosis hook and bolt,SHB)用于下脛腓分離內固定,該器械符合生物學固定原則,固定堅強,有利于韌帶修復;有