宮頸上皮內(nèi)瘤變患者宮頸錐切術(shù)后妊娠及其結(jié)局的臨床研究.pdf

1、目的:探討宮頸上皮內(nèi)瘤變(包括原位癌)患者宮頸錐切術(shù)后妊娠及其結(jié)局的影響。 方法:對(duì)2001年至2006年中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院因CIN Ⅱ、CINⅢ、原位癌實(shí)施宮頸錐切術(shù)且術(shù)前無(wú)不孕癥、未生育過(guò)、已生育但仍有生育要求、年齡≤40歲的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行電話隨訪，隨訪到122例，其中25例有迫切生育要求且未避孕大于2年的患者納入本研究。對(duì)25例患者的妊娠情況、妊娠結(jié)局、妊娠距錐切時(shí)間間隔、終止妊娠方式進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果:

2、 1.妊娠情況：25例患者，20例共獲得21次妊娠，妊娠率80％(20/25)，與普通人群妊娠率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.妊娠結(jié)局：20例患者獲得的21次妊娠中，1例孕8周稽留流產(chǎn)(該患者術(shù)后13個(gè)月又有1次足月妊娠)，1例孕24周因胎兒畸形終止妊娠，19例患者活胎分娩。已分娩的19例患者中，早產(chǎn)2例，1例在孕34周，1例孕36+3周，早產(chǎn)率11％(2/19)，與普通人群早產(chǎn)率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；1例孕34周胎膜

3、早破，早產(chǎn)胎膜早破率5.3％(1/19)，與普通人群早產(chǎn)胎膜早破率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；過(guò)期產(chǎn)1例，16例足月分娩。19例分娩患者共出生新生兒19例，均存活，最低出生體重2600g，為孕34周早產(chǎn)兒，最高出生體重4200g，出生體重平均為3374±438g，無(wú)低出生體重兒發(fā)生，無(wú)新生兒死亡。 3.妊娠距錐切時(shí)間間隔：妊娠距錐切時(shí)間間隔最短為4月，最長(zhǎng)為48月，2例早產(chǎn)患者妊娠距錐切時(shí)間間隔分別為12個(gè)月和16個(gè)月，3例妊娠距錐

4、切時(shí)間間隔6個(gè)月以內(nèi)的患者無(wú)1例發(fā)生早產(chǎn)，提示妊娠距錐切時(shí)間間隔與早產(chǎn)沒(méi)有明顯的相關(guān)性。 4.終止妊娠方式：4例足月陰道分娩，無(wú)產(chǎn)程異常，無(wú)難產(chǎn)；15例剖宮產(chǎn)，包括2例早產(chǎn)，其中7例因產(chǎn)科原因剖宮產(chǎn)，8例無(wú)產(chǎn)科指征要求剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，剖宮產(chǎn)率78.9％(15/19)，所有剖宮產(chǎn)患者均未臨產(chǎn)，未經(jīng)過(guò)陰道試產(chǎn)，無(wú)法判斷是否會(huì)發(fā)生宮頸性難產(chǎn)。 結(jié)論: 1.宮頸錐切術(shù)對(duì)受孕能力無(wú)明顯影響，不會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。 2