肺結節(jié)病與肺結核鑒別診斷的臨床分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的：
　　 綜合分析肺結節(jié)病和肺結核的臨床表現(xiàn)、胸部CT表現(xiàn)、實驗室檢查、支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗液、結核菌素試驗、T—SPOT.TB等,以提高臨床對兩病的鑒別診斷水平。
　　 方法：
　　 回顧性分析2008年1月1日至2010年3月31日在北京協(xié)和醫(yī)院確診的44例肺結節(jié)病和30例肺結核患者的臨床、影像、實驗室檢查、支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗液檢查、結核菌素試驗、T—SPOT.TB結果并進行對比。

2、>　　 結果:
　　 1、肺結節(jié)病組較肺結核病組,乏力發(fā)生率高(p=0.03),而發(fā)熱(p=0.02)、咯血(p:0.01)、伴糖尿病或其他免疫功能低下疾病(p=0.04)發(fā)生率低。
　　 2、肺結節(jié)病組較肺結核組,白細胞計數(shù)、血沉、C反應蛋白均低(p=0.001)；而血管緊張素轉化酶(p=0.041)較肺結核組高。
　　 3、肺結節(jié)病患者支氣管鏡下所見粘膜小結節(jié)較肺結核多(p=0.017)。肺結核患者支氣管鏡

3、下較多見分泌物增多(p=0.003)、支氣管扭曲變形炭末沉積(p=0.003)、支氣管新生物(p=0.003)。結節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液檢查細胞學特征以CD4+淋巴細胞增高為主、細胞分類中淋巴細胞比例增高,但這兩者值的范圍很廣(淋巴細胞比例4～89％,CD4/CD8比值0.3～27.3)。
　　 4、CT表現(xiàn)上肺結節(jié)病組較肺結核病組有更多的表現(xiàn)為縱隔和雙肺門縱隔淋巴結腫大(p=0.001)、而肺結核組有更多的單獨縱隔淋巴結腫大

4、(p=0.001)、肺內實變(p=0.026)、肺內空洞(p=0.001)。淋巴結鈣化(p=0.178)兩組無明顯差異。
　　 5、肺結節(jié)病組較肺結核組有更低的TST陽性率(p=0.001)、更低的T—SPOT.TB陽性率及斑點形成細胞數(shù)(p<0.001)；在肺結節(jié)病組及肺結核組,T—SPOT.TB均較TST篩查結核感染有更好的敏感性,肺結核組兩者P=0.026;肺結節(jié)病組兩者p=0.124。
　　 結論:肺結節(jié)病與肺結

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