股骨頭骨骺早期缺血的磁共振診斷研究.pdf

1、第一部分 正常骨骺的MR表現(xiàn)特征與組織學(xué)發(fā)現(xiàn)的對(duì)照研究 (一)正常生長(zhǎng)軟骨的MR信號(hào)特征與微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的相關(guān)性對(duì)照研究 目的：明確正常生長(zhǎng)軟骨的MR信號(hào)特征與微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的相關(guān)性。 材料與方法：12例出生2周的乳豬，用1.5TeslaGE全身MR儀對(duì)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨骺進(jìn)行掃描，掃描范圍包括二次骨化中心的骨質(zhì)、二次骨化中心周圍的骺軟骨、生長(zhǎng)板軟骨、干骺端。將MR所顯示的各層微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的信號(hào)特征、厚度與相應(yīng)組織

2、學(xué)構(gòu)造和各層的厚度進(jìn)行相關(guān)性比較對(duì)照。 結(jié)論：MRI能夠鑒別骨骺軟骨和生長(zhǎng)板軟骨，并且MR信號(hào)與其微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)具有良好的相關(guān)性。 (二)正常骨骺增強(qiáng)MR成像研究 目的：探討正常乳豬骨骺軟骨及生長(zhǎng)板軟骨、二次骨化中心骨髓及干骺端骨髓的增強(qiáng)MR表現(xiàn)特征。 方法：在Gd增強(qiáng)MR成像，分析10頭乳豬的20個(gè)股骨近端和20個(gè)股骨遠(yuǎn)端骨骺軟骨及生長(zhǎng)板軟骨的MR表現(xiàn)特征及增強(qiáng)率。另8頭乳豬，分析不同時(shí)間(出生后兩周、四周、六周

3、和八周)骨骺二次骨化中心骨髓和干骺端骨髓增強(qiáng)MR表現(xiàn)特征及增強(qiáng)率的變化。并將上述不同組織結(jié)構(gòu)的MR表現(xiàn)與相應(yīng)組織學(xué)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行比較對(duì)照。 結(jié)論：在Gd增強(qiáng)MR成像，生長(zhǎng)板、骨骺軟骨和骨骺軟骨內(nèi)的血管槽具有不同的增強(qiáng)表現(xiàn)。干骺端紅骨髓和二次骨化中心周邊紅骨髓比在骨骺二次骨化中心中央?yún)^(qū)域的黃骨髓強(qiáng)化更明顯，但它們的強(qiáng)化程度均隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減弱。 (三)正常生長(zhǎng)軟骨的灌注MR成像研究 目的：通過運(yùn)用動(dòng)態(tài)Gd增強(qiáng)灌注MR成

4、像技術(shù)，評(píng)價(jià)正常骨骺軟骨、生長(zhǎng)板軟骨、Spongiosa、干骺端等不同解剖區(qū)域的血流灌注特征。 材料與方法：此項(xiàng)研究包括10例2周大的健康乳豬，共20個(gè)股骨遠(yuǎn)端。在1.5TGEMR掃描儀，作Gd增強(qiáng)動(dòng)態(tài)灌注MR成像，即運(yùn)用時(shí)間分辨力為3秒的SPGR技術(shù)，在靜脈注射Gd之前、注射過程之中及之后連續(xù)掃描，全部成像時(shí)間約4分多鐘。計(jì)算在灌注MRI圖像上骨骺各個(gè)解剖區(qū)域在不同時(shí)間的增強(qiáng)率，并與相應(yīng)組織學(xué)發(fā)現(xiàn)作比較對(duì)照研究。 結(jié)論

5、：動(dòng)態(tài)Gd增強(qiáng)灌注MR成像能夠顯示骨骺不同解剖區(qū)域的血液灌注特征。 第二部分 股骨頭骨骺早期缺血的MRI診斷研究 (一)股骨頭骨骺早期缺血與恢復(fù)的Gd增強(qiáng)MR研究 目的：確定通過髖關(guān)節(jié)極度外展固定的方法能夠引起股骨頭骨骺的早期缺血，并且這種缺血是可恢復(fù)性的；明確Gd增強(qiáng)MR1能夠檢出這種早期可復(fù)性的缺血。 材料與方法：8例出生3至7周的乳豬，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)被極度外展固定。持續(xù)固定3至72小時(shí)以后，對(duì)8例

6、乳豬的16個(gè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行MR掃描，主要掃描序列為Gd增強(qiáng)SET1WI。掃描完成后1至7天內(nèi)允許乳豬自由行走，然后再行掃描。分析股骨頭骨骺軟骨、生長(zhǎng)板軟骨和二次骨化中心的增強(qiáng)MR表現(xiàn)特征，進(jìn)行MR表現(xiàn)與組織學(xué)發(fā)現(xiàn)的比較對(duì)照研究。 結(jié)論：在72小時(shí)內(nèi)持續(xù)性地髖關(guān)節(jié)極度外展所引起的股骨頭骨骺早期缺血是可恢復(fù)的，Gd增強(qiáng)MR1能夠檢出這種早期可恢復(fù)性的缺血。 (二)灌注MR成像對(duì)超早期生長(zhǎng)軟骨缺血的診斷研究 目的：觀察髖關(guān)

7、節(jié)極度外展2小時(shí)能否引起股骨頭骨骺缺血，運(yùn)用灌注MR技術(shù)評(píng)價(jià)因髖關(guān)節(jié)極度外展固定所引起的股骨頭生長(zhǎng)軟骨的血流灌注的改變。 材料與方法：本項(xiàng)研究包括7例2周齡乳豬的14個(gè)股骨頭。首先將乳豬髖關(guān)節(jié)按自然體位進(jìn)行MR掃描，然后將雙側(cè)髖關(guān)節(jié)持續(xù)外展固定約2小時(shí)后重復(fù)MR掃描。掃描完畢后允許乳豬自由行走，24小時(shí)后再次按髖關(guān)節(jié)自然體位進(jìn)行MR掃描。前后三次掃描均采用相同MR序列。主要MR成像序列包括動(dòng)態(tài)Gd增強(qiáng)灌注MRI和常規(guī)Gd增強(qiáng)SE