人類博卡病毒所致細支氣管炎的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 在本課題組已證實了細支氣管炎患兒的感染病毒病原譜中存在人類博卡病毒(human bocavirus，HBoV)的基礎上，進一步重點探討HBoV所致細支氣管炎的臨床特點，為臨床防治小兒細支氣管炎提供理論依據(jù)。
　　 材料和方法：
　　 收集因細支氣管炎于2007年06月至2008年05月在汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院兒科住院治療的患兒的呼吸道標本（咽拭子）共271份，及健康體檢兒童的呼吸道標本（咽拭子）

2、共82份，供病毒檢測之用；并詳細記錄各入選對象的年齡、性別、臨床癥狀、體征、輔助檢查等資料，并對所有入選患兒的病情嚴重程度進行評分，以供分析研究其臨床特點。應用多重聚合酶鏈反應(multiplex polymerase chain reaction，multi-PCR)技術，對271例細支氣管炎患兒的呼吸道標本及82例健康體檢兒童的呼吸道標本進行HBoV、呼吸道合胞病毒(respiratory syscytial virus，RSV)、

3、腺病毒(adenovirus，ADV)、鼻病毒(rhinovirus，RhV)、流感病毒A、B型(influenza virus A、B，IVA、IVB)、副流感病毒1、3型(parainfluenza1、3，PIV1、PIV3)、人類偏肺病毒(human metapneumovlrus，hMPV)9種病毒的檢測。隨機選取HBoV基因檢測陽性標本中的5例對其PCR擴增產物進行核苷酸序列測定，將所測到的序列與GenBank中的基因序列進行

4、比較分析，通過生物信息學方法對測定的HBoV基因片段進行進化分析，計算與其他病毒株的同源性。重點對HBoV感染陽性患兒的臨床資料進行分析，同時隨機選取RSV感染陽性患兒28例作為對照組，對由HBoV及RSV感染所致的兩組細支氣管炎患兒的年齡、性別、臨床癥狀、體征、病情嚴重程度、并發(fā)癥或重癥表現(xiàn)、輔助檢查（白細胞計數(shù)、C反應蛋白、胸部X線表現(xiàn)）及住院天數(shù)等進行比較分析。應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

5、。
　　 結果：
　　 271例細支氣管炎患兒的呼吸道標本中，至少一種病毒陽性為163例(占60.1%，163/271)，其中HBoV陽性21例(占12.g%，21/163)，RSV陽性61例(占37.4%，61/163)，有8例HBoV合并一種以上其他病毒感染（占38.1%，8/21），分別為與RSV、IVA混合感染各3例，與ADV、RhV混合感染各2例，與hMPV混合感染1例。82份健康體檢兒童的呼吸道標本中均未檢測

6、到HBoV特異性基因片段。基因序列分析表明，本研究中隨機選取的5例HBoV陽性標本之間基因序列的同源性在92.4%～99.7%之間，與HBoV斯德哥爾摩標準株I(Stockholm1，stl)的同源性為81.8%～98.4%，與HBoV st2株的同源性為82.9%～99.7%。臨床資料比較分析結果初步顯示，HBoV感染組與RSV對照組在流行季節(jié)上有顯著差異；雖然HBoV所致細支氣管炎患兒的氣促、呼吸困難、發(fā)熱及低氧血癥等癥狀的發(fā)生率相

7、對較低，嚴重程度似乎輕于RSV組，但在統(tǒng)計結果上，其性別比率、發(fā)病年齡、臨床癥狀、肺部體征、輔助檢查、住院天數(shù)及病情嚴重程度無顯著差異，兩組患兒無一出現(xiàn)并發(fā)癥、重癥表現(xiàn)或死亡，HBoV混合感染病例與單一病毒感染病例的病情嚴重度無明顯區(qū)別，均為呼吸功能輕中度受損。
　　 結論：
　　 HBoV所致的小兒細支氣管炎，與RSV感染者在臨床特點上存在一定區(qū)別，但在統(tǒng)計學上差異不顯著，因而僅從臨床癥狀上仍很難很好地區(qū)分兩者。HBo