結(jié)核性腦膜炎50例臨床分析.pdf

1、目的：探討成人結(jié)核性腦膜炎的臨床特點(diǎn)、腦脊液改變、影像學(xué)特點(diǎn)、診治方法及其轉(zhuǎn)歸。 方法：回顧性分析2002年1月1日至2007年10月1日在重醫(yī)附二院確診或臨床診斷為結(jié)核性腦膜炎的50例患者的臨床資料。 結(jié)果：50例結(jié)核性腦膜炎患者中，男性23例，女性27例，以青壯年多見(jiàn)；3例確診病例，開(kāi)顱腦活檢或淋巴結(jié)活檢病理證實(shí)為結(jié)核性肉芽腫；47例為臨床診斷病例。臨床表現(xiàn)以頭痛(92％)、發(fā)熱(78％)和嘔吐(68％)最多見(jiàn)，18

2、例患者有顱神經(jīng)損害，以外展神經(jīng)受損為主。30例患者胸部X線或CT檢查異常，其中粟粒性肺結(jié)核14例，浸潤(rùn)性肺結(jié)核10例，陳舊性肺結(jié)核3例。腰穿示顱內(nèi)壓增高者占58％，腦脊液呈非化膿性改變，白細(xì)胞增高以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量中度增高，葡萄糖與氯化物同時(shí)降低。31例患者頭顱影像學(xué)檢查有異常發(fā)現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔稍高密度影、腦梗塞、腦室擴(kuò)張、腦積水和顱內(nèi)結(jié)核瘤最常見(jiàn)。全部病例均接受抗結(jié)核治療，2例行病灶切除術(shù)。40例患者病情好轉(zhuǎn)，6例無(wú)明顯緩解，2