正常血壓人群脈壓與頸動脈內(nèi)中膜增厚相關性研究.pdf

1、背景和目的:脈壓(Pulse pressure),作為心血管疾病危險的預測因子,已經(jīng)被廣泛地研究。最初對脈壓的研究多在高血壓人群,隨著人們對脈壓與心血管疾病相關性認識的深入,脈壓在不同人群的研究也越來越多。在國外,正常血壓人群,脈壓與心血管疾病相關性有較多研究,但是不同種群的實驗結果并不完全吻合。我國雖然有脈壓與頸動脈內(nèi)中膜增厚相關性研究,但是多針對高血壓等人群。正常血壓人群大多數(shù)時候只是作為一個參照人群。正常血壓人群的專門性研究還很少

2、。本實驗旨在探討正常血壓人群脈壓與頸動脈內(nèi)中膜增厚的相關性。
　　 方法：對261例正常血壓者進行血壓測量和頸動脈超聲檢查,并同時測定血糖、血脂,詢問吸煙、糖尿病病史。頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)≥1.0mm視為頸動脈內(nèi)中膜增厚,將該組人群分為IMT增厚組和無IMT增厚組。將血壓各組分進行分層,用行×列表資料的χ2檢驗比較隨脈壓的增寬頸動脈內(nèi)中膜增厚比率變化有無統(tǒng)計學意義；Logistic回歸分析IMT增厚和其危險因素之間的關系,

3、血壓各組分與CIMT之間的關系,并在65歲及以下人群中探討脈壓與CIMT之間關系。
　　 結果：
　　 (1)在行×列表資料的χ2檢驗中,隨著脈壓的增加,頸動脈內(nèi)中膜增厚比率增加的差異有統(tǒng)計學意義；收縮壓與頸動脈內(nèi)中膜厚度的關系有與脈壓相似的表現(xiàn),而舒張壓和平均動脈壓沒有這種關系。
　　 (2)在Logistic回歸分析中,脈壓與頸動脈內(nèi)中膜厚度有正相關關系,脈壓每增高10mmHg發(fā)生頸動脈內(nèi)中膜增厚的優(yōu)勢比(O

4、R值)為1.532(β=0.426,p=0.007),這種關系獨立而穩(wěn)定,不受其他動脈粥樣硬化危險因子的影響。
　　 (3)血壓各成分進入Logistic回歸方程進行分析時,脈壓與CIMT呈正相關關系,脈壓每增高10mmHg發(fā)生頸動脈內(nèi)中膜增厚的優(yōu)勢比(OR值)為1.589(β=0.463,p=0.002),其他血壓組分沒有發(fā)現(xiàn)與頸動脈內(nèi)中膜厚度有相關關系。
　　 (4)65歲及以下正常血壓人群,動脈粥樣硬化危險因子與C

5、IMT的Logistic回歸分析中,脈壓與CIMT呈正相關關系(β=0.430,OR=1.537,p=0.036)。
　　 結論：
　　 1.正常血壓人群,脈壓增寬,頸動脈內(nèi)中膜增厚比率增加；收縮壓有相似的關系,但血壓其他組分無這種關系。
　　 2.脈壓與頸動脈內(nèi)中膜增厚呈獨立而穩(wěn)定的正相關關系,其他可致CIMT增厚的危險因素在脈壓增寬與CIMT增厚關系中未起到干擾脈壓的作用；隨著脈壓增寬,正常血壓人群頸動脈內(nèi)中