上消化道間質瘤的侵襲相關因素分析及隨訪研究.pdf

1、研究背景和目的:胃腸道間質瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是間葉源性腫瘤,具有潛在惡性,10％~30%的GIST被認為是臨床惡性的。其惡性潛能主要依據腫瘤大小、核分裂數和腫瘤位置這3個因素來進行危險分層。隨著內鏡技術的不斷進步和功能拓展,內鏡為胃腸道間質瘤的檢查、診治提供了新的方法。目前,對于內鏡發(fā)現的消化道粘膜下的腫瘤,超聲內鏡是其進一步診斷的首選檢查方式。它給粘膜下的病變提供了許多有價值

2、的信息,包括腫瘤的起源、大小、形態(tài)、回聲、邊界等。近年來有研究表示 GIST的超聲內鏡特征與其惡性潛能有一定關系?，F對于病變較大的GIST一般采用手術切除治療,然而對于小的GIST的治療方式目前還未達成共識。本文研究將結合病理檢查探討上消化道 GIST的內鏡及超聲內鏡圖像特征與其侵襲危險性的相關性,同時隨訪監(jiān)測GIST患者的腫瘤生長情況,為上消化道GIST特別是小的GIST的臨床治療方案的選擇提供依據。
　　研究方法:第一部分通過

3、收集我院66例經超聲內鏡診斷為上消化道GIST患者的內鏡及超聲內鏡的特征及術后病理檢查結果,分析其內鏡下的特征與侵襲危險性的相關性。第二部分通過收集2003年3月至2011年12月在我院經超聲內鏡診斷為上消化道GIST的171例患者的臨床資料,回顧各病例的隨訪情況,探討如何選擇上消化道GIST的處理方式。
　　研究結果:上消化道GIST的5個內鏡特征(大小、表面、形態(tài)、回聲和邊界情況)與其侵襲危險性相關。內鏡及超聲內鏡檢查見最長徑

4、<3cm、表面光滑、均勻低回聲、形態(tài)規(guī)則和邊界清楚的上消化道 GIST提示極低度和低度侵襲危險性的可能性大。內鏡及超聲內鏡檢查見最長徑>3cm,尤其是腫瘤表面出血潰爛、回聲不均、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的上消化道 GIST提示腫瘤有中度和高度侵襲危險性。對于保守治療的患者平均隨訪24個月后,≤1cm組、1-2cm組、2-3.5cm組的患者腫瘤發(fā)生增長的例數比例分別為0.8%、8.8%及12.5%。
　　研究結論:上消化道 GIST的惡