鎖孔技術在顯微神經外科的應用.pdf

1、第一部分經眉眶上鎖孔手術入路的解剖學研究及其臨床應用 目的研究神經外科眶上鎖孔手術入路的巨微解剖為眶上鎖孔路提供解剖學依據(jù)。方法對10例成人尸頭顱骨標本的鞍區(qū)骨性結構進行研究和測量；對5例成人尸頭使用手術顯微鏡探討經眉眶上鎖孔手術入路；并應用此入路對12例鞍區(qū)病變患者進行了手術治療。結果通過使用不同角度的顯微鏡經眶上鎖孔手術入路可達WILLIS環(huán)和鞍區(qū)。結論解剖數(shù)據(jù)對于選擇手術器械有參考價值；眶上鎖孔顯微結構的確認有助于鞍區(qū)病變

2、切除，并可獲得滿意的臨床效果。 第二部分顳部鎖孔手術入路的解剖學研究及其臨床應用 目的研究神經外科顳部鎖孔手術入路的巨微解剖，為臨床應用顳部鎖孔入路提供解剖學依據(jù)。方法在顯微鏡下對10例成人尸頭，測量其顳部鎖孔下翼點至鞍區(qū)和中顱窩底解剖標志的距離和角度，為手術器械的選擇提供依據(jù)，并對鞍區(qū)和中顱窩底不同解剖間隙進行觀察。結果對尸體研究的結果表明，顳部鎖孔入路可觀察到的解剖間隙包括：外側裂池、視交叉前間隙、視神經—頸內動脈間

3、隙、頸內動脈—小腦幕三角和終板間隙，可達到鞍區(qū)、Willis環(huán)的大部、同側顳下和天幕。結論顳部鎖孔入路完全可以滿足常規(guī)翼點入路條件下對鞍區(qū)、Willis環(huán)的大部、同側顳下和天幕病變的顯露，借此方法可獲得滿意的臨床治療效果。顳部鎖孔顯微結構的確認有助于手術治療，解剖數(shù)據(jù)對于選擇手術器械有參考價值。 第三部分顱后窩鎖孔技術的解剖及臨床應用 目的探討顱后窩各解剖結構間的關系，總結顱后窩鎖孔技術應用的優(yōu)越性及適用范圍，以利于臨床

4、應用。方法對23具干性顱骨標本進行數(shù)據(jù)測量，數(shù)據(jù)分析，擬定出顱后窩的關鍵孔位置；再在14具尸體頭顱標本上進行模擬手術，確定其精確性；然后選擇合適的病例，利用所測數(shù)據(jù)在臨床手術中應用，觀察其效果，并進行數(shù)據(jù)調整；最后根據(jù)前幾步的結果，再次用尸體標本驗證，找出誤差的原因，得出最后結論。結果經顱后窩鎖孔可充分暴露顱后窩的大部分區(qū)域和結構，向前可達巖尖、巖下竇、三叉神經及Meckels囊的后外側部和斜坡外側，可清楚看見三叉神經、面聽神經、舌咽、