新痹痛靈顆粒聯(lián)合甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究.pdf

1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要病理特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)的細(xì)胞浸潤(rùn)，血管翳的形成，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊腔及韌帶肌腱等造成侵蝕性破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了引起受累周身手腕足膝關(guān)節(jié)外，進(jìn)一步累及到其它臟腑器官，可引起心肌炎、心包炎、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、類(lèi)風(fēng)濕塵肺病、腎淀粉樣病變、眼部疾病、鞏膜炎、虹膜炎等

2、，還可并發(fā)血管炎及末梢神經(jīng)損害，因此又稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、晨僵等現(xiàn)象，長(zhǎng)期發(fā)展則關(guān)節(jié)畸形改變，甚至喪失勞動(dòng)力，最終導(dǎo)致殘廢。實(shí)驗(yàn)室檢查ESR、RF、CCP均有不同程度增高，初期X線僅顯示軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，中晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或不同程度的骨質(zhì)侵蝕等。
　　 目的：課題研究目的是以全國(guó)名老中醫(yī)汪履秋教授和導(dǎo)師汪悅教授多年的臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證主要常見(jiàn)臨床證型

3、，研制出中藥復(fù)方新制劑—新痹痛靈顆粒。根據(jù)陰邪得陽(yáng)易化的特點(diǎn)，確立散寒除濕、祛瘀通絡(luò)的治療大法：目前由于發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，西藥尚無(wú)治療的特效藥與針對(duì)性藥物，且長(zhǎng)期服用西藥毒副作用較大。近年來(lái)臨床上在西藥治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)藥治療，屢建良效。在臨床治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎上取得良好的治療效果。
　　 方法：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者50例，隨機(jī)平均分為兩組。治療組25例：予以口服新痹痛靈顆粒加甲氨蝶吟片與美諾昔康片，對(duì)照組25例：予以口服甲

4、氨蝶呤片與美諾昔康片，兩組用藥時(shí)間均為12周，12周后觀察臨床療效。
　　 結(jié)果：治療組總有效率達(dá)96％，對(duì)照組總有效率為76％，兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)作冷、關(guān)節(jié)發(fā)熱、屈伸不利、畏惡風(fēng)寒等癥狀體征均有差異顯著改善(p＜0.05)。實(shí)驗(yàn)室ESR、RF、CCP檢查指標(biāo)、主要癥狀體征指標(biāo)及主要中醫(yī)證侯指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。
　　 結(jié)論：本文探討全國(guó)名老中醫(yī)汪履秋教授和導(dǎo)師汪悅教授經(jīng)驗(yàn)方—新痹