高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）治療肝癌的實(shí)驗(yàn)和臨床研究以及加用超聲造影劑的增效作用.pdf

1、中山大學(xué)博士學(xué)位論文高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）治療肝癌的實(shí)驗(yàn)和臨床研究以及加用超聲造影劑的增效作用姓名：沙衛(wèi)紅申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：消化內(nèi)科指導(dǎo)教師：李瑜元20040510高強(qiáng)度聚焦超聲(ttlFU)治療肝癌的實(shí)驗(yàn)和臨床研究以及加用超聲造影劑的增效作用管的破壞使局部組織血流灌注障礙【19】，進(jìn)一步限制了經(jīng)血流帶走的熱能量擴(kuò)散，故治療范圍準(zhǔn)確。但HIFU治療腫瘤包括肝癌僅處于起步階段，臨床資料較少，大樣本的前瞻性研究更為欠缺。由于定位和

2、治療范圍準(zhǔn)確，且在治療的同時(shí)B超可實(shí)時(shí)觀察治療效果并及時(shí)根據(jù)治療情況調(diào)整治療參數(shù)，故HIFU具有適形性、可視性、實(shí)時(shí)性、可控性等特點(diǎn)。和需通過(guò)肝穿刺導(dǎo)入的射頻、微波等消融治療相比，HmU有創(chuàng)傷少、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，從而擴(kuò)大了應(yīng)用范圍。由于如匝U治療是通過(guò)點(diǎn)、線、面、體逐漸積累的過(guò)程，需固定患者體位進(jìn)行手術(shù)，故又存在需全麻、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。另外，體外B超聲是通過(guò)耦合劑作為皮膚與探頭之間的媒介，而HIFU的定位和治療過(guò)程是用脫氣水作為媒介的

3、，故圖象顯示相對(duì)欠清晰，尤其是對(duì)一些邊界欠清、直徑較小的腫瘤，往往難以準(zhǔn)確定位和治療。這些缺點(diǎn)都阻礙了其在臨床上的廣泛應(yīng)用，有改進(jìn)的必要。靶區(qū)內(nèi)組織的凝固性壞死體積大小取決于兩個(gè)方面：①HⅢU治療劑量，與換能器的參數(shù)、頻率、輸出功率、單次脈沖時(shí)間和治療總時(shí)間等有關(guān)：②活體組織的生物學(xué)特性2022l。提高HIFU治療劑量雖可增加靶區(qū)內(nèi)組織的凝固性壞死體積，全面徹底地覆蓋病灶，但也會(huì)帶來(lái)一系列的副作用，如提高治療頻率會(huì)影響深部組織病灶的觀察