HPV與FHIT在鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤中的相關(guān)性研究.pdf

1、鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤(sinonasal inverted papilloma，SNIP)是來源于鼻腔鼻竇上皮細(xì)胞的良性腫瘤，以潛在的復(fù)發(fā)和癌變傾向為其特征。近年來，隨著外科手術(shù)技術(shù)的提高，尤其是鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的提高，使SNIP的治愈率得到了很大的提高。但其復(fù)發(fā)及惡變的病因和病理目前仍未完全闡明。人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)是與人類腫瘤的關(guān)系最為明確的病毒之一。它主要侵犯人皮膚粘膜的上皮組織，引起

2、皮膚粘膜上皮的良惡性增生。脆性組氨酸三聯(lián)體基因(fragile histidine triad，F(xiàn)HIT)作為與環(huán)境致癌物密切相關(guān)的抑癌基因，在人類許多腫瘤組織和細(xì)胞系中表現(xiàn)為高頻率缺失和異常轉(zhuǎn)錄。本研究通過對SNIP病例進(jìn)行臨床分析，利用多聚酶鏈反應(yīng)和免疫組化技術(shù)，對鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤中HPV感染與FHIT基因的表達(dá)進(jìn)行相關(guān)性研究。探討SNIP復(fù)發(fā)及惡變的發(fā)病機(jī)制，為臨床進(jìn)一步預(yù)測腫瘤的生物學(xué)行為，進(jìn)一步優(yōu)化治療方案提供依據(jù)。

3、r>　　方法：
　　1、收集2006年6月-2011年6月在天津市環(huán)湖醫(yī)院經(jīng)病理確診的臨床及病理資料完整的患者70例。按病理類型分為鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤(SNIP)組50例，鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)組20例，另收集正常下鼻甲黏膜組織(正常)組20例作為對照。所有患者經(jīng)病理診斷復(fù)查核實。
　　2、以病例及腫瘤組織為對象進(jìn)行研究，進(jìn)行臨床資料，多聚酶鏈反應(yīng)，以及免疫組化檢測分析：
　　(1)SNIP組又按是否復(fù)發(fā)分為原

4、發(fā)組30例，復(fù)發(fā)紐20例；按Krouse臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期22例，Ⅲ期14例，Ⅳ期3例。
　　(2)應(yīng)用多聚酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction，PCR)技術(shù)，檢測其HPV16，18兩個型別的HPV-DNA。
　　(3)應(yīng)用免疫組化技術(shù)了解FHIT基因蛋白表達(dá)的情況
　　(4)分析年齡、臨床分期、是否復(fù)發(fā)以及惡性病例中HPV感染與FHIT基因表達(dá)情況以及之間的相關(guān)性。
　　3、采用

5、SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果：
　　(1)HPV在SNIP組陽性感染率與正常組差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，與鱗癌組差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，并隨鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床分期遞增，而且與患者年齡有關(guān)，與腫瘤是否復(fù)發(fā)有關(guān)。
　　(2)SINP組FHIT基因與正常組中的陽性表達(dá)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，與鼻腔鼻竇鱗癌的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀

6、瘤中臨床分期，患者年齡無關(guān)。與腫瘤是否復(fù)發(fā)無關(guān)。
　　(3)FHIT基因的失活和HPV感染在鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤組織中的表達(dá)呈正相關(guān)(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、HPV感染與SNIP的發(fā)病有密切關(guān)系，提示HPV感染在NIP發(fā)病機(jī)制上有一定作用。高危型HPV感染可能預(yù)示SNIP復(fù)發(fā)及惡變的風(fēng)險增加。這就要求術(shù)者采取相應(yīng)的手術(shù)術(shù)式，徹底切除病變組織。并密切隨訪，以減少鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的復(fù)發(fā)及惡變。
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