多巴胺及去甲腎上腺素在感染性休克患者治療中的對比研究.pdf

1、背景:
　　感染性休克是一種臨床常見的綜合征，由于休克導致的多器官衰竭致死率很高，這也是目前重癥醫(yī)學科(ICU)內最主要的死亡原因。近年來，抗感染治療和器官功能支持技術取得了長足的進步，但感染性休克的病死率仍高達30％～70％所以降低感染性休克導致的死亡是全球臨床醫(yī)師面臨的共同難題。感染性休克早期血流動力學通常以高排低阻為特征，并可導致持續(xù)的低血壓和組織器官的低灌注。頑固性休克是ICU患者的主要死亡原因，約占ICU死亡病例的50％

2、。休克患者經過積極的液體復蘇，血壓仍然不能維持時，應給予血管活性藥物治療，以維持適當?shù)膭用}血壓和氧輸送，保證內臟灌注和組織氧代謝。去甲腎上腺素及多巴胺作為臨床最主要的血管活性藥物，在作為最佳血管活性藥物的選擇這個問題上一直存在很大的分歧。
　　目的:
　　關于多巴胺（Dopamine）及去甲腎上腺素(Norepinephrine)在感染性休克患者治療中的對比，比較兩者對復蘇效果、組織關注影響的差異。
　　對象:

3、　　選擇2009年10月-2012年2月寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護病房收住的206例腹部外科手術后感染性休克患者。
　　方法:
　　1)對入選的206例腹部外科手術后感染性休克患者按隨機原則分為多巴胺組（DA組）和去甲腎上腺組（NE組）進行升壓治療。
　　2)分別比較兩組患者給藥前(T0)及給藥后1hr(T1)、3hr(T3)和6hr(T6)四個時間點的血流動力學指標:平均動脈壓(MAP)、心率（HR）、肺毛細血管

4、楔壓(PCWP)、心排出量指數(shù)(CI)、體循環(huán)血管阻力指數(shù)（SVRI）。
　　3)分別比較兩組患者給藥前(T0)及給藥后1hr(T1)、3hr(T3)和6hr(T6)四個時間點的氧代謝指標:氧供指數(shù)(DO2I)、氧耗指數(shù)(VO2I)、氧攝取率(O2ext)、乳酸清除率以及混合靜脈血氧飽和度(SvO2)。
　　4)比較兩組患者6hr后的復蘇率和28天后的死亡率。
　　結果:
　　1)與給藥前(T0)相比，在血流動力

5、學指標比較中，NE組患者的SVRI、CI明顯高于DA組，HR明顯低于DA組， P＜0.05;
　　2)與給藥前(T0)相比，在氧合指標比較中，NE組患者的VO2I、 O2ext明顯高于DA組，DO2I明顯低于DA組， P＜0.05;在乳酸清除率及SvO2比較中，NE組患者的乳酸清除率以及SvO2≥65％的比例明顯高于DA組，P＜0.05。
　　3)NE組患者6小時復蘇成功率明顯高于DA組， P＜0.05。
　　結論:<