血流動力學因素在顱內動脈瘤發(fā)病機制中作用的研究.pdf

1、目的：模擬顱內動脈彎曲和分又處以及相應部位動脈瘤的血流動力學行為并獲取血流動力學參數，分析血流動力學因素在顱內動脈瘤發(fā)生、生長和破裂過程中的作用，為動脈瘤的臨床預防、治療提供理論依據。 方法：利用計算流體力學數值模擬方法，應用MIMICS10.0軟件，對顱內動脈彎曲和分叉處以及相應部位40例動脈瘤進行三維模型重建。借助ANSYS11.0進行血流動力學行為的數值模擬，獲取血流動力學的各種參數(血流速度，壓力和剪切力)。對比描述各部

2、位血流動力學參數特點，分析血流動力學因素在顱內動脈瘤發(fā)生、生長的作用。依據載瘤動脈幾何形狀對動脈瘤進行分類，描述各種類型動脈瘤的血流動力學特點，并分析其與動脈瘤破裂的關系。 結果：利用計算流體力學數值模擬方法，可很好的反映血流動力學行為并獲取血流動力學各種參數。頸內動脈彎曲凸面壓力明顯高于凹面(P=0.0001)；顱內動脈分叉處壓力明顯高于入口動脈和出口動脈(P＜0.05)，而剪切力明顯低于入口動脈和出口動脈(P＜0.0001)

3、；動脈瘤瘤內高壓力區(qū)和高剪切力區(qū)分布于瘤頸遠端及相鄰瘤壁。依據載瘤動脈幾何形狀，動脈瘤可分為側壁動脈瘤、具有分支引流血管的側壁動脈瘤、頂端動脈瘤和梭形動脈瘤。寬頸曲管側壁動脈瘤瘤內壓力及剪切力明顯高于窄頸平直的側壁動脈瘤(F=349.72，P=0.000；F=34.46，P=0.000)；具有粗大分支引流血管的側壁動脈瘤壓力及剪切力明顯高于具有細小分支引流血管的側壁動脈瘤(F=107.87，P=0.000；18.20，P=0.001)；

4、出口動脈和入口動脈的夾角大的頂端動脈瘤瘤內壓力高于出口動脈和入口動脈的夾角小的頂端動脈瘤(F=3.24，P=0.071)；曲管側壁動脈瘤破裂率明顯高于平直的側壁動脈瘤(X2=5.004，P=0.025)，頂端動脈瘤破裂率高于側壁動脈瘤(X2=3.85，P=0.05)：瘤內平均壓力與載瘤動脈平均壓力比大于0.95以上的動脈瘤均為破裂動脈瘤。 結論：計算流體力學數值模擬是目前研究顱內動脈瘤血流動力學可靠的方法；顱內動脈彎曲和分叉處的