康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠脈支架植入術(shù)后患者血脂及生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的:冠心病患者采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)加支架植入術(shù)治療具有良好的療效,且目前已經(jīng)作為對(duì)血管重建的首選治療方法。但有研究指出冠脈支架植入術(shù)后仍有20％-30％的再狹窄,且PTCA支架后再狹窄是現(xiàn)在難以逾越的問(wèn)題。多項(xiàng)研究表明高血脂是支架植入術(shù)后再狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均與冠脈狹窄程度呈正相關(guān),而高密度脂蛋白(HDL)與冠脈狹窄程度呈負(fù)相關(guān)。因此,在支架植入術(shù)后控制血脂水平

2、,消除高危因素,預(yù)防冠脈支架再狹窄對(duì)于術(shù)后患者的預(yù)后有重要影響。心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)能降低血小板活性,減少冠脈血栓的形成,糾正脂質(zhì)代謝紊亂,有利于維持PTCA術(shù)后冠脈的再通和延緩再狹窄的發(fā)生,明顯降低心絞痛和心臟事件的發(fā)生。本課題著重研究支架植入術(shù)后患者的心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)降低患者血脂及改善生活質(zhì)量的影響,為冠脈支架術(shù)后科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)提供理論依據(jù)。
　　 方法:本課題采用系統(tǒng)分層抽樣的方法,對(duì)在河北大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科成功植入冠狀動(dòng)脈支架的高

3、血脂患者126例,隨機(jī)分為對(duì)照組和康復(fù)組,對(duì)照組進(jìn)行術(shù)后常規(guī)治療并按日常習(xí)慣運(yùn)動(dòng),康復(fù)組除常規(guī)治療外同時(shí)進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后6-10個(gè)月追蹤隨訪患者血脂數(shù)值;發(fā)放西雅圖心絞痛量表(SAQ)、焦慮自評(píng)量表(SAS)及癥狀自評(píng)量表(SCL-90)。比較兩組患者心理狀況、生活質(zhì)量及血脂水平。全部數(shù)據(jù)用SAS8.0軟件作統(tǒng)計(jì)分析處理。
　　 結(jié)果:
　　 1本次調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷126份,回收問(wèn)卷124份,回收率98.4％,其

4、中有效問(wèn)卷120份,有效率95.2％。
　　 2兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量較前均有明顯改善,兩組比較康復(fù)組西雅圖心絞痛生活量表在心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、疾病認(rèn)識(shí)程度、活動(dòng)受限程度四個(gè)維度方面高于對(duì)照組(P＜0.05),治療滿意程度方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 3兩組患者術(shù)后均常規(guī)服用降血脂藥物,康復(fù)運(yùn)動(dòng)前血脂水平無(wú)明顯差異,康復(fù)組進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)6-10月后收集其在本院復(fù)查的血脂水平,康復(fù)組與對(duì)照組比較總

5、膽固醇(TG酶法)有明顯下將(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)明顯升高(P＜0.05)。康復(fù)組血脂水平有明顯改善。
　　 4兩組患者比較,康復(fù)組對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度顯著提高,心理狀況得分明顯低于對(duì)照組,焦慮程度減輕,自覺癥狀較少,心理狀態(tài)良好。
　　 5兩組患者比較,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,左室射血分?jǐn)?shù)提高,心臟事件的發(fā)生率有下降,從而在生理功能方面有明顯改善。
　　 結(jié)論:
　　 康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善患者血