腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)各30例的臨床觀察.pdf

1、目的:本研究通過(guò)對(duì)本院腹腔鏡輔助下胃癌D2根治術(shù)的臨床病例研究,重點(diǎn)觀察腹腔鏡手術(shù)在胃癌根治徹底性及術(shù)后近期療效,討論其與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)劣,評(píng)價(jià)其手術(shù)安全性及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。
　　 方法:本文回顧性分析我院2008年9月-2010年9月開(kāi)展的30例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者與30例開(kāi)腹手術(shù)患者的臨床資料。通過(guò)記錄兩組病人治療過(guò)程中手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度兩端切緣與標(biāo)本的距離、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、腸功能恢復(fù)指標(biāo)(肛門(mén)排氣時(shí)間、

2、進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間)、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比值、血紅蛋白、白蛋白等生化結(jié)果,術(shù)后腹腔復(fù)發(fā)率及切口轉(zhuǎn)移率來(lái)討論腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)劣。
　　 結(jié)果:
　　 1.與開(kāi)腹組相比,腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間明顯較長(zhǎng),P＜0.05,而腹腔鏡組在術(shù)中出血量,切口長(zhǎng)度方面顯著少于開(kāi)腹組,P＜0.05。腹腔鏡組與開(kāi)腹組在輸血率上對(duì)比(x2=5.065,P＜0.05),可見(jiàn)腹腔鏡組輸血率低于

3、開(kāi)腹組。
　　 2.腹腔鏡組與開(kāi)腹組相比,可見(jiàn)兩組近/遠(yuǎn)切緣距腫瘤距離及淋巴結(jié)清掃率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差距,P＞0.05。
　　 3.腹腔鏡組病例術(shù)后恢復(fù)肛門(mén)排氣時(shí)間、進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均比開(kāi)腹組短,(P＜0.05),使用止痛藥物次數(shù)比開(kāi)腹組少,(P＜0.05)。
　　 4.腹腔鏡組術(shù)后白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞比值較殲腹組少,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P＜0.05,血紅蛋白,白蛋白兩組對(duì)比無(wú)差異。兩組病例術(shù)后部無(wú)

4、明顯發(fā)熱,體溫?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 5.腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥較開(kāi)腹組明顯減少,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P＜0.05,且術(shù)后平均隨訪8個(gè)月,腹腔鏡組與開(kāi)腹組無(wú)切口轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)率與開(kāi)腹組無(wú)差異。
　　 結(jié)論:與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比,腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有出血量少、疼痛輕、胃腸道功能恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。腫瘤切除范圍及淋巴結(jié)清掃范圍、術(shù)后各項(xiàng)生化指標(biāo),體溫變化與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腹腔鏡手術(shù)不增加切口轉(zhuǎn)移率,且在短期內(nèi)復(fù)發(fā)率與開(kāi)腹組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差