1H-MRS驗證熒光素鈉在腦膠質瘤手術中價值的研究.pdf

1、目的:多體素磁共振波譜(proton magneticreso-nancespectroscopy,1H-MRS)是一種無創(chuàng)性研究活體正?；虿±斫M織代謝、生化改變以及化合物定量分析的檢查方法，它能鑒別正常腦組織和病灶區(qū)域的代謝物的濃度改變進而區(qū)分腫瘤的真實邊界。本研究即應用多體素磁共振波譜成像技術的特點來驗證熒光素鈉指導的腦膠質瘤手術切除的準確性，探索能夠在較多保留神經(jīng)功能的前提下，全切腦膠質瘤的手術治療方案。
　　方法:回顧性分

2、析瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科從2011年7月至2013年7月收治的幕上腦膠質瘤成人患者共75例，75例腦膠質瘤患者術前均進行增強MRI檢查，術前進行熒光素納皮試，術中在熒光素鈉染色下嚴格按照熒光素鈉染色范圍手術切除腫瘤，若腫瘤不染色或者染色不明顯的，不能按照熒光素鈉染色范圍切除腫瘤，則按照傳統(tǒng)方法根據(jù)腫瘤與正常腦組織的質地差異，結合術前影像學檢查經(jīng)驗性切除腫瘤。術中熒光素鈉染色滿意并嚴格按照染色范圍切除腫瘤的患者術后進行MRS檢查，并測

3、量其術后術腔壁區(qū)(a區(qū)，術腔壁1cm以內)、腫瘤側瘤旁腦組織區(qū)（b區(qū)，在T1WI、T2WI成像信號未見異常且無異常強化）及健側腫瘤相應區(qū)域正常腦組織(c區(qū))的Cho/Cr（膽堿/肌酸）比值，統(tǒng)計學分析比較3區(qū)Cho/Cr的差異。
　　結果:術中腫瘤熒光素鈉不染色或者染色不明顯者25例，此25例腦膠質瘤病理結果為毛細胞型星形細胞瘤（WHOⅠ級）3例，少突星形細胞瘤（WHOⅡ級）3例，彌漫性星形細胞瘤（WHOⅡ級）19例，術中只能經(jīng)驗

4、性切除;術中腫瘤熒光素鈉染色滿意者50例，此50例患者病例結果為間變性少突膠質細胞瘤（WHOⅢ級）3例，間變性星形細胞瘤（WHOⅢ級）19例，膠質母細胞瘤（WHOⅣ級）28例，術中嚴格按照染色范圍切除，術后MRS測得三區(qū)的Cho/Cr比值以(x)±s表示，分別為a區(qū)1.72±0.35，b區(qū)0.94±0.21，c區(qū)0.92±0.22。在熒光素鈉染色滿意并嚴格按照染色范圍切除腫瘤的高級別腦膠質瘤中，先采用完全隨機設計資料的方差分析比較3區(qū)的

5、Cho/Cr比值，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明a、b、c3區(qū)不完全相同;再用方差分析中的q檢驗兩兩比較3區(qū)Cho/Cr比值差異，b區(qū)與c區(qū)p＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，說明b區(qū)與c區(qū)一樣，都屬于正常腦組織，a區(qū)分別與b區(qū)及c區(qū)比較，均為p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明a區(qū)與b區(qū)及c區(qū)不同，為異常腦組織。
　　結論:1、在低級別腦膠質瘤手術中腫瘤在熒光素鈉染色下不顯色或者顯色不明顯，不能按照染色范圍切除腫瘤，故熒光素鈉