不同潰瘍性結腸炎分級與病情嚴重度的關系及其對重癥UC診治的警示研究.pdf

1、目的:分析比較不同程度潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis UC)的臨床表現(xiàn)、內鏡和病理學特點及其相關性,并分析重癥UC的診療與轉歸,尋找UC重癥化的預警指標。
　　 方法:回顧性分析2004年12月至2010年12月住院的125例UC病人的臨床資料,統(tǒng)計患病情況和病情嚴重程度各組之間在臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、內鏡、病理特點以及診斷與預后的情況,分析比較各指標之間的相關性;并分析36例重癥UC的治療與轉歸。
　

2、　 結果:(1)本組資料發(fā)病高峰年齡在40-49歲,平均年齡44.82歲,平均病程24月,病程以5年之內為主。臨床類型以慢性復發(fā)型為主。
　　 (2)腹瀉、粘液膿便、發(fā)熱、貧血,消瘦或體重減輕、脈速、并發(fā)癥的發(fā)生率和大便隱血陽性發(fā)生率與病情的嚴重程度具有相關性,其發(fā)生的頻率隨病情加重而有增加趨勢(P＜0.05)。臨床活動指數(shù)、血沉、總蛋白、白蛋白、c反應蛋白、白細胞、血紅蛋白和血小板在病情輕、中、重度三組之間存在明顯差異(P＜

3、0.01)。
　　 (3)內鏡分級在病情輕、中、重度三組之間存在明顯差異(p=0.000)。病變范圍與病情嚴重程度密切相關(p=0.000),輕度以直腸、直乙狀結腸受累為主,中重度以廣泛結腸、全結腸受累為主。內鏡下表現(xiàn)黏膜質脆出血、假息肉形成、囊袋變淺或消失、腸粘膜粗糙顆粒變及腸腔狹窄等方面各組之間存在顯著差異(P＜0.05),病情越重,其發(fā)生率越高。病理組織學分級在各組之間存在顯著差異(P＜0.01),病情越重,則分級越高。臨

4、床分級、腸鏡分級和病理組織學分級與病情嚴重程度呈正相關。
　　 (4)治療以內科治療為主,部分重度患者需要手術治療,內科治療后病情的緩解率為84.8％(106/125)。
　　 (5)36例重型UC的發(fā)病高峰年齡在31.40歲,病變范圍以廣泛和全結腸病變?yōu)橹?75％),控制癥狀的主要藥物為激素,激素總有效率為79.2％,手術組患者平均初發(fā)年齡、平均最低血紅蛋白、平均最低白蛋白均低于非手術組。
　　 結論:1、UC

5、病變嚴重程度與臨床表現(xiàn)和病變范圍有關,腹瀉、粘液膿便、發(fā)熱、貧血,消瘦或體重減輕、脈速、并發(fā)癥的發(fā)生率隨著病情程度的增加而有增加趨勢,血小板增高、白細胞升高、白蛋白降低、貧血、血沉增快,C-反應蛋白增高能反應病情的嚴重程度。以上指標可作為UC重癥化的預警指標。
　　 2、UC治療以內科治療為主,對于輕、中度患者單純內科治療效果好。部分重度患者需要手術治療。
　　 3、內鏡分級、病理組織分級、I臨床分級與病情嚴重程度正相關