慢性乙型病毒性肝病腸源性內毒素血癥證候規(guī)律及治療性研究.pdf

1、目的:1.探討慢性乙型病毒性肝病腸源性內毒素血癥證候規(guī)律特點,闡明其病因病機本質,為本病的中醫(yī)辨證治療提供理論依據(jù)及指導。2.通過臨床觀察以健脾護腸、利濕解毒、活血化瘀法組方的結腸靶向給藥新劑型-護腸清毒微丸對慢性乙型病毒性肝病腸源性內毒素血癥的影響,為結腸靶向給藥治療慢性乙型病毒性肝病腸源性內毒素血癥提供理論與臨床依據(jù)。
　　方法:1.證候規(guī)律調查:采用問卷調查的方式,采集病房及門診符合納入標準的病例的臨床資料200例。由高年資

2、專業(yè)教授通過對患者的四診等臨床信息進行全面分析、辨證,得出中醫(yī)基本證候要素,將資料錄入利用Excel軟件建立的數(shù)據(jù)庫,將數(shù)據(jù)導入SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析,總結出證候規(guī)律。2.臨床治療研究:選擇慢性乙型病毒性肝病腸源性內毒素血癥患者131例,隨機分為口服中藥組、口服護腸清毒微丸組、護腸清毒湯結腸滴注給藥組、口服乳果糖組。中藥組在常規(guī)綜合治療(充分休息、補充足夠能量及維生素、保肝、對癥處理)基礎上加中藥辨證復方常規(guī)口服治療;護腸清

3、毒微丸組在中藥組的基礎上口服護腸清毒微丸;護腸清毒湯組在中藥組基礎上以護腸清毒湯結腸滴注法保留灌腸;乳果糖組在中藥組基礎上口服乳果糖。四組療程均為20天。觀察治療前后血漿內毒素、腫瘤壞死因子-a(tumornecrosisfactorα,TNF-a)、白細胞介素6(interleukin6,IL-6)、白細胞介素8(interleukin8,IL-8)、丙氨酸氨基轉移酶(alanineaminotransferase,ALT)、門冬氨基

4、酸氨基轉移酶(aspartateaminotransferase,AST)、總膽紅素(totalbilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,Alb)、凝血酶原活動度％(prothrombinactivity,PTA%)及中醫(yī)證候積分、癥狀的變化。
　　結果:1.慢性乙型病毒性肝病腸源性內毒素血癥主要癥狀為大便異常(便溏/腹泄,便秘,大便先干后溏)、脅肋疼痛、乏力、納差、腹脹、身目發(fā)黃、小便發(fā)黃、口苦等癥狀。主要證候要素

5、為毒、大腸、脾、濕、熱、瘀血、肝。2.護腸清毒微丸能顯著降低慢性乙型病毒性肝病腸源性內毒素血癥患者血漿內毒素、TNF-a、IL-6、IL-8、ALT、AST、TBIL水平,升高Alb、PTA%水平,明顯改善患者臨床癥狀。
　　結論:1.慢性乙型病毒性肝病腸源性內毒素血癥病位在大腸,脾虛為發(fā)病之本,濕毒為致病之因,濕熱毒瘀蘊結大腸為本病基本病機,脾虛、濕毒貫穿本病始終。2.健脾護腸、利濕解毒、活血化瘀法組方的結腸靶向給藥新劑型-護腸