術前短明骨牽引結合鎖定鋼板經皮固定治療老年股骨轉子間骨折的臨床研究.pdf

1、目的：評估采用術前骨牽引聯(lián)合鎖定加壓鋼板經皮固定治療老年股骨轉子間骨折的可行性，并與傳統(tǒng)方式比較其優(yōu)缺點。
　　 方法：回顧性分析我院骨科2009年01月～2010年12月間收治的老年股骨轉子間骨折病人、實施LCP經皮固定手術且隨訪資料完整者，共計86例納入本研究。手術前實施骨牽引者進入實驗組，共44例，骨牽引時間12小時～6天，在普通手術床上通過手法維持復位、完成內固定；手術前沒有實施牽引或只進行皮牽引者進入對比組，共42例，

2、在骨科牽引床上牽引復位后，維持牽引復位狀態(tài)直到完成內固定。兩組患者均采用相同的手術入路完成LCP經皮固定手術，執(zhí)行相同的術后康復計劃。實驗分別就手術時間、出血量、手術后并發(fā)癥、骨折臨床愈合時間、手術后髖關節(jié) Harris評分進行評估分析。
　　 結果：隨訪時間12～25月。實驗組的手術時間60.3±16.2分、手術出血量91.7±50.0ml、手術后全身并發(fā)癥發(fā)生率15.9％、骨折臨床愈合時間11.3±2.2周、手術后半年髖關節(jié)

3、Harris評分為85.7±5.2，而對照組的手術時間87.3±22.3分、出血量188.7±188.4ml、手術后全身并發(fā)癥發(fā)生率42.9％、骨折臨床愈合時間15.4±2.1周、手術后半年髖關節(jié)Harris評分為79.0±5.3。兩組患者在手術時間、出血量、手術并發(fā)癥發(fā)生率、骨折臨床愈合時間及關節(jié)功能恢復情況等方面進行對比，差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)。實驗組手術時間更短、出血量更少，術后恢復更快、骨折愈合時間更短、肢體及關

4、節(jié)功能恢復更好。
　　 結論：術前短時骨牽引替代術中牽引床牽引能夠明顯降低老年股骨轉子間骨折的復位難度；克服牽引床牽引中，因體位固定對手術造成的顯露不充分、內固定安裝困難或再復位的困難，避免擴大顯露及廣泛組織剝離對骨折局部血運的進一步破壞。達到降低手術難度，縮短手術時間、減少出血量、避免擴大手術顯露及廣泛組織剝離，保護骨折局部的血液供應的目的，為患者安全渡過手術后恢復期及更好更快的骨折愈合及關節(jié)功能恢復提供了有力的保障。值得借鑒