VEGF、Id-1及微血管密度與脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)中出血量關(guān)系的探討.pdf

1、目的:外科治療是脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤治療中至關(guān)重要的一環(huán),在手術(shù)過(guò)程中,出血量偏大是醫(yī)生經(jīng)常遇到的難題。通過(guò)檢測(cè)不同來(lái)源的脊柱椎體轉(zhuǎn)移腫瘤VEGF、Id-1及微血管生成的表達(dá),探討其與腫瘤來(lái)源及臨床術(shù)中出血量的關(guān)系,提供脊柱轉(zhuǎn)移瘤術(shù)中出血量大的理論依據(jù),指導(dǎo)臨床醫(yī)生在已知腫瘤來(lái)源的前提下,為臨床術(shù)前預(yù)測(cè)術(shù)中出血量,充分術(shù)前準(zhǔn)備,提供新的依據(jù)。
　　 方法:采用免疫組化染色方法檢測(cè)Id-1、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)和微血管密度(MVD

2、)在32例脊柱轉(zhuǎn)移瘤組織中的表達(dá),應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0比較不同來(lái)源脊柱轉(zhuǎn)移瘤的術(shù)中出血量,分析其各指標(biāo)與臨床術(shù)中出血量及腫瘤來(lái)源的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 132例不同來(lái)源脊柱腫瘤中Id-1均有不同程度的陽(yáng)性表達(dá),通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,Id-1與腫瘤來(lái)源有明顯相關(guān)性,P=0.022(＜0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Id-1的表達(dá)與臨床術(shù)中出血量有相關(guān)性,其間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且經(jīng)過(guò)spearman相關(guān)性

3、分析rs=0.230,P＜0.05,兩者呈正相關(guān),提示隨著Id-1的表達(dá)量增高,術(shù)中出血量呈增大趨勢(shì)。而Id-1的表達(dá)與性別、年齡,以及發(fā)病椎體比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,沒(méi)有明顯相關(guān)性。
　　 2 VEGF作為促進(jìn)血管生成的指標(biāo),在各腫瘤組織中均有表達(dá),程度不同。通過(guò)分析得出,VEGF與腫瘤來(lái)源有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p=0.013(＜0.05),具有相關(guān)性。VEGF與臨床術(shù)中出血量的統(tǒng)計(jì)分析中,p=0.016(＜0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)

4、spearman相關(guān)性分析rs=0.322,P＜0.05,兩者呈正相關(guān),提示隨著細(xì)胞內(nèi)血管生成量的增加,臨床術(shù)中出血量也逐漸增大。在與性別、年齡及發(fā)病椎體的比較中,統(tǒng)計(jì)分析顯示沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,沒(méi)有相關(guān)性。
　　 3微血管密度,本實(shí)驗(yàn)選擇經(jīng)典的CD34做為微血管標(biāo)記物,在不同來(lái)源的脊柱轉(zhuǎn)移瘤中,進(jìn)行免疫組化染色,采用Weidner方法進(jìn)行計(jì)數(shù),結(jié)果與脊柱轉(zhuǎn)移瘤的病理特征進(jìn)行比較分析。在上皮來(lái)源與間葉來(lái)源的脊柱轉(zhuǎn)移瘤中,CD34顯示

5、的MVD結(jié)果分別為(30.2±12.5)和(40.6±11.2),范圍分別是20～20和15～160,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0.05)。
　　 4運(yùn)用秩和檢驗(yàn)分析上皮來(lái)源與間葉來(lái)源的脊椎轉(zhuǎn)移瘤術(shù)中出血量,p=0.035(＜0.05),二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,上皮來(lái)源腫瘤出血量大。
　　 結(jié)論:
　　 1脊柱轉(zhuǎn)移瘤出血量比較,上皮來(lái)源的明顯高于間葉來(lái)源。臨床術(shù)前準(zhǔn)備中可據(jù)此做出適當(dāng)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備。