胃癌微轉移檢測的基礎與臨床研究.pdf

1、胃癌的發(fā)病率和死亡率在中國居各種惡性腫瘤之首.臨床工作中,盡管大多數(shù)的胃癌患者手術時能夠做到根治性切除,但手術后仍有70~80％的患者于五年之內死亡.其中手術時甚至手術前就已經(jīng)存在于淋巴結、外周血及骨髓中的潛在的微小轉移灶以及播散的腫瘤細胞是復發(fā)和轉移的主要原因,因此,若能有一種方法在手術前或手術后近期內對這些微小轉移灶進行及時的檢測和有效的治療,必將使我們對胃癌的診斷和治療理念發(fā)生巨大的變化,而且,通過對這些微轉移灶的檢測,還可以監(jiān)控

2、全身治療的效果,為患者治療方案的選擇提供理論依據(jù),從而真正實現(xiàn)個體化治療.近年來,分子生物學、細胞生物學、免疫學等相鄰學科及其研究方法的不斷發(fā)展,使得我們從大量的正常細胞中檢測極微量、仍至單個腫瘤細胞成為可能.相應的,國內外許多學者已經(jīng)開始應用免疫細胞化學法、FCM和PCR等新興的研究方法來進行腫瘤微轉移灶的檢測.通過大量的研究,我們目前已經(jīng)對胃癌的發(fā)病機制有了許多新的認識,如很多胃癌患者在發(fā)病初期就存在局部仍至全身的微轉移灶,而到了后

3、期,大多數(shù)的患者在外周血及骨髓中均廣泛存在著腫瘤細胞.患者骨髓中存在腫瘤細胞與預后直接相關等.但目前國內外的報告中對胃癌微轉移的研究均缺乏系統(tǒng)性,有的選擇病例不恰當,有的研究技術不先進,有的研究方法單一,缺少不同方法的相互印證,因而所得結果差別很大.為了進一步明確胃癌中淋巴結、外周血及骨髓中可能存在的微轉移灶情況,及其與患者臨床病理參數(shù)及預后的關系,該課題應用免疫組織化學法、RT-PCR、免疫熒光FCM技術、免疫熒光技術及MACS微型免