經(jīng)手術治療的甲狀腺結(jié)節(jié)構(gòu)成分析與思考.pdf

1、目的：研究甲狀腺疾病手術構(gòu)成的變化及現(xiàn)狀。
　　方法：按時間將病例分為1999年組與2008年組。回顧性分析各組病例間的臨床資料，探討疾病種類和手術原因的構(gòu)成，并比較術前超聲診斷與病理診斷的符合率。
　　結(jié)果：1999年組甲狀腺手術病例男女之比為1:3.72。手術病例的中位年齡48歲(14～76歲)。2008年組甲狀腺手術病例男女之比為1:2.67。手術病例的中位年齡50歲(16～81歲)。
　　1999年我院普外科手

2、術構(gòu)成以甲狀腺腺瘤為主，計207例(81.18％)。甲狀腺癌與甲狀腺結(jié)節(jié)分別為33例與15例，各占12.94％與5.8805。1999年甲狀腺手術的石蠟病理切片以現(xiàn)行標準復核后，手術構(gòu)成第一位的疾病是甲狀腺結(jié)節(jié)，計148例，占58.04％。2008年我院普外科手術構(gòu)成以甲狀腺結(jié)節(jié)為主，計305例(41.38％)。甲狀腺癌與甲狀腺腺瘤分別為194例與238例，各占26.32％與32.29％。
　　2008年組中的194例甲狀腺癌除4

3、例為髓樣癌外，其余均為分化型甲狀腺癌。包括乳頭狀癌188例，其中PTMC61例，濾泡狀癌2例。2008年單憑外科醫(yī)生經(jīng)驗的232例手術中，50例(21.55％)甲狀腺癌被偶然檢出；同時有131例(56.47％)甲狀腺非腫瘤性結(jié)節(jié)被誤切，這占全年甲狀腺結(jié)節(jié)305例手術的42.95％。另外137例(44.92％)因為有臨床指征做了甲狀腺良性結(jié)節(jié)的切除，還有37例(12.13％)因為超聲的錯誤提示而手術。
　　1999年組所有甲狀腺手術

4、病例中，根據(jù)現(xiàn)行病理標準，甲狀腺腫瘤性疾病的診斷符合率為38.21％。而2008年組的這一數(shù)值為67.87％。2008年超聲診斷符合率最高的醫(yī)師為91.67％。
　　結(jié)論：目前甲狀腺手術構(gòu)成中以甲狀腺結(jié)節(jié)等良性疾病比例仍比較高。其原因與對病理標準變化后的認識理解不夠有關。外科不同組別間手術指征把握和對甲狀腺癌的經(jīng)驗判斷有差異，仍需學習提高。超聲科通過對病理診斷新標準的學習與適應，提高了其本身的診斷水平。超聲向亞專科化發(fā)展有利于診斷