機(jī)械通氣中計劃性脫機(jī)與經(jīng)驗性脫機(jī)的比較.pdf

1、目的:
　　機(jī)械通氣為呼吸衰竭和呼吸功能不全的患者提供安全、有效、舒適的通氣支持。但機(jī)械通氣可引起一系列并發(fā)癥，如可引起氣管插管繼發(fā)感染，而導(dǎo)致的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等。當(dāng)人機(jī)不協(xié)調(diào)時，還可能導(dǎo)致患者呼吸肌廢用性萎縮或呼吸肌疲勞，從而導(dǎo)致呼吸機(jī)依賴，造成脫機(jī)困難。本研究將計劃性脫機(jī)與經(jīng)驗性脫機(jī)進(jìn)行比較，希望規(guī)范臨床脫機(jī)過程，提高脫機(jī)成功率，減少機(jī)械通氣時間。
　　方法:
　　選取2012年3月至2013年8月在唐山市河北聯(lián)合

2、大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科行有創(chuàng)機(jī)械通氣（MV）的166位患者，根據(jù)患者進(jìn)入ICU的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M：2012年3月～2012年12月入ICU者被分入醫(yī)師經(jīng)驗性脫機(jī)組即經(jīng)驗組；2013年1月～2013年10月入ICU者被分入計劃指導(dǎo)性脫機(jī)組即計劃組。其中計劃組組78例，經(jīng)驗組88例，兩組進(jìn)行前后對照。計劃組按照自主呼吸試驗方法進(jìn)行脫機(jī)，可選用T管脫機(jī)方法或PSV脫機(jī)方法。經(jīng)驗組根據(jù)臨床醫(yī)師臨床經(jīng)驗與傳統(tǒng)脫機(jī)方案決定脫機(jī)過程。分別記錄患者

3、個人資料的一般情況、試驗過程數(shù)據(jù)、相關(guān)并發(fā)癥數(shù)據(jù)。各數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.計劃組開始脫機(jī)前 MV時間與 MV時間明顯短于經(jīng)驗組（P=0.000），脫機(jī)成功率明顯優(yōu)于經(jīng)驗組（P＜0.05），計劃組 ICU住院費(fèi)用明顯低于經(jīng)驗組（P＜0.05），但兩組在ICU住院時間，總住院時間及ICU死亡率、總住院死亡率方面比較未見