人工股骨頭置換術(shù)與DHS治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較.pdf

1、目的：通過(guò)回顧性比較分析人工股骨頭置換術(shù)與DHS內(nèi)固定術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折的療效及預(yù)后，評(píng)價(jià)骨水泥型人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間粉碎骨折的臨床效果。 方法：2003年3月到2007年12月我院收治的高齡股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)抽取人工股骨頭置換治療組患者30例作為觀察組，DHS治療組40例作為對(duì)照組。兩組患者共70例，男28例，女42例；年齡71～102歲，平均82.0歲。骨折類型按Tronzo-Evans分型，Ⅰ型5

2、例，Ⅱ型40例，Ⅲ型31例，Ⅳ型23例，Ⅴ型4例，術(shù)后按Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。 結(jié)果：所有的病例均獲得隨訪，隨訪0.5～5年，所有病例均未感染。通過(guò)比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后下床負(fù)重時(shí)間，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等，用spss10軟件進(jìn)行分析，DHS組的手術(shù)時(shí)間明顯少于人工股骨頭置換組，兩組有顯著差異（P=0.035<0.05），術(shù)中出血量DHS組少于人工股骨頭置換組，兩者有顯著差異（P=0.01<0.05），有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義。術(shù)后下床負(fù)重時(shí)間，人工股骨頭置換組明顯早于DHS組，兩者有顯著差異（P=0.001<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DHS組術(shù)后Harris評(píng)分優(yōu)良率為87.5%，人工股骨頭置換組優(yōu)良率為90.0%，并用spss10軟件對(duì)其進(jìn)行分析，所得的X2=0.995，p=0.802，p>0.05，所以兩種手術(shù)方式對(duì)骨折術(shù)后遠(yuǎn)期效果影響的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 隨訪的40例DHS內(nèi)固定組患者，術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系感染等1

4、4例，占35.0%，而隨訪的30例人工股骨頭置換組患者4例出現(xiàn)上述并發(fā)癥，占13.3%，用spss10軟件對(duì)其進(jìn)行分析，所得的X2=4.213，P=0.04<0.05，兩者相比有顯著差異。DHS組有1例出現(xiàn)骨折不愈合，5例出現(xiàn)內(nèi)固定失敗，其中1例術(shù)后13個(gè)月發(fā)現(xiàn)側(cè)板斷裂，1例術(shù)后14個(gè)月發(fā)現(xiàn)螺釘退出，1例分別在術(shù)后8個(gè)月發(fā)現(xiàn)螺釘從股骨頭外上切割，側(cè)板斷裂和退釘?shù)幕颊哂枰匀〕鰞?nèi)固定物，2例出現(xiàn)髖內(nèi)翻，因?qū)颊咝凶哂绊懖淮笄一颊呔鶠楦啐g，未