p57K1P2和PHLDA2蛋白表達對葡萄胎的診斷意義.pdf

1、研究背景：
　　 葡萄胎(hydatidiform mole，HM)是滋養(yǎng)細胞疾病中最常見的類型，分為部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole，PHM)和完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole，CHM)。兩者臨床處理及轉(zhuǎn)歸不同，鑒別診斷具有重要意義。病理組織學檢查是目前葡萄胎的主要診斷方式，但存在主觀性較強、重復差等問題[1,2]。近年來，隨著孕早期B超及血清絨毛膜促性腺激素檢

2、測的廣泛應用，大部分葡萄胎在早孕期間得到診斷而清宮，導致病理的鑒別診斷更加困難[3,4]。染色體核型分析可作為診斷CH和PHM的金標準，但由于價格昂貴以及資源稀缺，其臨床實用性較差。一般認為HM是印跡基因普遍錯誤表達的結果。P57KIP2及PHLDA2(IPL/TSSC3)同為父源性印記基因，僅在母源性等位基因表達，兩者免疫組化在CHM和PHM中的不同表達，可望有助于CHM和PHM的鑒別診斷。
　　 研究目的：
　　 研

3、究父源性印跡基因P57KIP2及PHLDA2蛋白在CHM及PHM中的表達，探討其對葡萄胎的輔助診斷意義。
　　 研究方法:
　　 收集北京協(xié)和醫(yī)院2002年9月至2010年5月進行葡萄胎清宮手術的存檔石蠟包埋標本，其中病理組織學診斷完全性葡萄胎13例，部分性葡萄胎16例。全部病例行流式細胞術DNA倍體分析，采用免疫組化二步法檢測P57KIP2及PHLDA2在病理組織中表達。
　　 研究結果:
　　 1．所

4、有29例病例，經(jīng)流式細胞術DNA倍體分析：二倍體15例，三倍體13例，四倍體1例，診斷為CHM15例，PHM14例，病理診斷的符合率為86.2％。其中PHM的吻合率為81.25%，CHM的吻合率為92.3%。
　　 2．P57KIP2免疫組化染色顯示：PHM的絨毛細胞滋養(yǎng)層細胞和絨毛間質(zhì)細胞呈陽性表達，陽性部位位于胞核，陽性細胞百分率40-60%;CHM的絨毛滋養(yǎng)細胞和絨毛間質(zhì)細胞不表達或微弱表達。
　　 3．PHLDA

5、2免疫組化染色顯示：在PHM中幾乎所有絨毛的細胞滋養(yǎng)細胞(＞95%)均強陽性表達，陽性部位位于胞質(zhì)和胞膜；在CHM中幾乎所有細胞均呈陰性表達。
　　 4．本研究顯示p57KIP2陀及PHLDA2免疫組織化學診斷結果與單純病理組織學診斷結果差異無統(tǒng)計學意義(x2=2.42，P＞0.05)，但在病理診斷中聯(lián)合應用p57KIP2或PHLDA2免疫組化染色，能明顯提高診斷的準確性。
　　 結論:
　　 p57KIP2或P