微創(chuàng)超聲乳化手術對角膜前表面像差的影響.pdf

1、目的：:觀察微創(chuàng)超聲乳化手術前后角膜前表面像差的變化,并與常規(guī)透明角膜切口超聲乳化手術做比較,旨在研究微創(chuàng)超聲乳化手術對角膜像差的影響,觀察切口長度與角膜像差變化的關系,及其比較兩種不同手術方式對角膜光學成像質(zhì)量的影響. 方法：2005年9月～2006年5月在我院行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術的年齡相關性白內(nèi)障患者53例(74眼),其中男性22例(32眼),女性31例(42眼),年齡41～80歲,平均66.36±10.4

2、6歲.手術眼睛分成兩組:(1)微小切口組:透明角膜主切口長度為1.5mm,超聲乳化針頭無袖套保護,劈核器帶灌注系統(tǒng);(2)常規(guī)切口組:透明角膜主切口長度為3.0mm,超聲乳化針頭有袖套保護.術前、術后三月分別用Humphrey角膜地形圖測量角膜地形圖,并在Matlab 7.1平臺中采用光路追跡法將角膜地形圖中的高度圖轉換成角膜前表面像差,6.04mm分析直徑下,取前6階24項Zemike進行分析.比較每例患者手術前后Zemike系數(shù)的變

3、化,比較兩組手術前后高階像差(2～6階)、散光(C3/C5)、球差(C12)、彗差(C7/C8)、三葉草(C6/C9)的變化,比較兩組誘導散光、球差、彗差、三葉草的大小. 結果：微小切口組:白內(nèi)障術后高階像差的均方根值(HOAs RMS)輕度增加(術前0.62±0.19岬;術后0.66±0.20gm);三葉草像差增加明顯(術前0.26±0.121μm;術后0.38±0.13岬),差異具有顯著性意義(P=0.000);其余像差在手

4、術前后無明顯變化(散光:術前-0.65±0.37D,術后-0.72±0.50D;彗差:術前0.38±0.21mμ,術后0.36±O.19μm;球差:術前0.30±0.12μm,術后0.26±0.12μm).常規(guī)切口組:白內(nèi)障術后HOAs RMS亦輕度增加(術前0.63±0.20μm;術后0.73±0.25μm);三葉草增加明顯(術前0.27±0.14μm;術后0.41±0.20μm),差異具有顯著性意義(P=0.000);散光增加明顯(

5、術前.0-73±0.45D;術后-0.91±0.55D),差異具有顯著性意義(P=0.006);彗差、球差在手術前后無明顯變化(彗差:術前0.39±0.22μm,術后0.35±0.22μm:球差:術前0.31±0.09μm,術后0.30±0.10μm).每例患者手術前后像差的變化并不一致(增大或減少或不變).微小切口組誘導散光、三葉草分別為-0.35±0.22D,0.23±O.13μm,常規(guī)切口組分別為-0.52±0.33D,0.32±

6、0.160μm,微小切口組誘導像差小于常規(guī)切口組(P=0.011,P=0.016);微小切口組誘導彗差、球差分別為0.15±0.111μm,-0.02±0.07μm,常規(guī)切口組分別為0.17±0.111μm,-0.02±0.06μm,兩組差異無顯著意義(P=0.554,P=0.781). 結論：微創(chuàng)(1.5mm)超聲乳化手術后高階像差輕度增加,以三葉草增加為主,散光、彗差、球差均無明顯增加;與常規(guī)切口(3.0mm)超聲乳化手術比