結腸癌AJCC分期系統(tǒng)中聯(lián)合使用淋巴結轉移率與轉移數(shù)的嘗試與研究.pdf

1、目的：
　　 目前，AJCCTNM分期系統(tǒng)中的pN分級僅僅包含淋巴結轉移數(shù)目(LNs+)的信息。近來，一些研究指出淋巴結轉移率(LNR)是一種獨立的腸癌預后相關因素。本研究嘗試建立一種聯(lián)合使用淋巴結轉移率與轉移數(shù)的淋巴結分級系統(tǒng)(nLN)并評價其價值。
　　 方法：
　　 34476例來自美國國立癌癥研究院SEER數(shù)據(jù)庫的Ⅲ期結腸癌被納入研究。采用Harrell’sCstatistic，NagelkerkeR2和

2、時間相關性曲線下面積(AUC)三種方法評價分級的預后估計準確性。Cox比例風險模型被用于構建新的分級系統(tǒng)。
　　 結果：
　　 在全部病例中LNR分級比pN分級有更好的預后估計準確性(Harrell’sCindex：0.6194vs.0.6113，P=0.003)。亞組分析顯示如果淋巴結撿取數(shù)目不少于13，LNR分級并不優(yōu)于pN分級。在同一LNR分級中，不同的pN分級間仍然存在顯著的預后異質性(P<0.001)。本研究提

3、出的nLN分級所得Harrell’sCstatistic值為0.6228，顯著高于pN分級(Harrell’sCindex：0.6113，P<0.001)和LNR分級(Harrell’sCindex：0.6194，P=0.005)。NagelkerkeR2和時間相關性AUC所得結果與Harrell’sCstatistic結果一致。
　　 結論：
　　 在結腸癌預后估計中，本研究提出的nLN分級較比pN分級和LNR分級有更