實驗室指標聯(lián)合骨髓形態(tài)學分析在MDS預后中的價值.pdf

1、目的：研究MDS患者常規(guī)實驗室指標聯(lián)合骨髓形態(tài)學分析對疾病預后判斷的價值。
　　方法：回顧性分析152例MDS患者初診時的實驗室檢查、骨髓形態(tài)學特征，同時選取100例健康體檢者測定常規(guī)實驗室指標作為對照。病例組患者結合IPSS預后積分系統(tǒng)初步篩選可能的預后因素，采用單因素及多因素分析上述指標與OS的關系，并聯(lián)合應用篩選出的各項OS影響因素，對152例患者重新進行預后評價。
　　結果：152例MDS患者死亡68例（44.7％）

2、，中位OS為12.0（5-36）月。MDS患者外周血MCV、血清LDH、β2-MG、SF、VitB12等實驗室指標明顯高于對照組（P<0.05）。根據(jù)IPSS積分不同預后分組間LDH、β2-MG、SF水平差異顯著（P<0.05）。骨髓形態(tài)學諸多異常表現(xiàn)在IPSS相對高危組與相對低危組間分布差異顯著的為：三系病態(tài)造血、紅系巨幼變、多核紅細胞、核質發(fā)育失衡、假pelger核、淋巴樣小巨核、單圓核巨核細胞（P<0.05）。單因素分析顯示，血清

3、LDH、β2-MG、SF水平、骨髓三系病態(tài)造血、多核紅細胞、假pelger核、淋巴樣小巨核、單圓核巨核細胞為OS影響因素。COX多因素分析，得出SF、假pelger核、淋巴樣小巨核細胞為MDS預后的獨立危險因素。聯(lián)合應用上述OS影響因素對本組患者進行預后積分（獨立危險因素積1分，其余OS影響因素積0.5分），積分分值與IPSS分組正相關（r=0.626，P＜0.001），根據(jù)積分將患者分為3組（0～1.5分，2～3.5分，≥4分），各組