經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)臨床應(yīng)用及療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：對(duì)215例經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)(Percutaneotls Balloon MitralValvuloplasty，PBMV)資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)一步探討PBMV的適應(yīng)證、并發(fā)癥及中遠(yuǎn)期療效。 方法：我院1993年1月至2006年12月行PBMV的二尖瓣狹窄患者215例中，男性44例(20.47％)，女性171例(79.53％)。年齡18～68歲，平均(40.70±11.62歲)。包括合并房顫、左房附壁機(jī)化血栓、妊娠、右

2、位心、胸椎脊柱嚴(yán)重畸形、房間隔缺損和肺動(dòng)脈瓣狹窄以及魯?shù)前秃站C合征患者。對(duì)其中83例進(jìn)行5～10隨訪，平均(7.7±2.4)年。收集術(shù)前、術(shù)后2天以及5～10年超聲心動(dòng)圖和臨床評(píng)估資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：PBMV術(shù)后二尖瓣口面積(Mitral valve area，MVA)由術(shù)前1.02±0.26cm<'2>增大為1.93±0.57cm<'2>(P<0.01)，93.49％患者心功能改善 1 級(jí)以上。在83例PBMV5～10

3、年隨訪中，81.93％患者心功能維持在Ⅰ～Ⅱ級(jí)，生存率98.8％，MAV 面積逐步縮小為(1.69±0.27)cm<'2>，再狹窄率為 32.53％。Logistic 回歸分析示房顫心律、術(shù)前心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)、Wilkins評(píng)分與再狹窄發(fā)生有相關(guān)關(guān)系，P<0.05。 結(jié)論：PBMV 術(shù)可有效解除二尖瓣口狹窄，緩解患者癥狀，改善患者心功能，并可長(zhǎng)期維持。術(shù)前房顫心律、Wilkins 評(píng)分>8分以及心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)是再狹窄發(fā)生的危險(xiǎn)因素